山东省枣庄市市中区人民医院 山东枣庄 277100
【摘 要】目的：观察安尔宁颗粒联合常规治疗对小儿肺炎的疗效及安全性。方法：150例肺炎患儿随机分为观察组和治疗组，两组均给予常规治疗（抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗），治疗组在常规治疗基础上加用安尔宁颗粒口服，观察两组临床症状体征改善情况及不良反应情况。结果：经治疗后，治疗组咳嗽、喘憋、湿啰音等症状消失时间均较观察组显著性缩短（P<0.01）。结论：安尔宁颗粒联合常规治疗小儿肺炎疗效肯定，且无明显不良反应。
【关键词】安尔宁；小儿肺炎；藏医；安全性。
【Abstract】Objective：In this study，we aimed to evaluate the clinical efficacy and safety of An Erning granules in pediatric patients with pneumonia. Methods：150 cases of pneumonia children were randomly divided into observation group and treatment group. Both groups were given conventional treatment（anti-infection，cough，phlegm，asthma and other treatment），the treatment group on the basis of conventional treatment with an Erning granules orally，observe the two groups of clinical symptoms and signs to improve the situation and adverse reactions. Results：After treatment，the time of disappearance of symptoms such as cough，wheezing and wet rales was significantly shorter than that of the observation group（P <0.01）. Conclusion：An Erning Ning combined with western medicine routine treatment of children with pneumonia efficacy，no obvious adverse reactions.
Key words：An Erning；pediatric pneumonia；Tibetan medicine；safety
小儿抵抗力较低，呼吸系统发育尚不完善，气管及支气管管腔较为狭窄，使小儿肺炎具有发病率高、病情发展迅速、病程长、易复发等特点。小儿肺炎被世界卫生组织列为儿科最重要的3种疾病之一。由于小儿特殊的生理结构，其用药的限制很多。要求在达到治疗效果的同时，更应注重用药的安全性［１］。目前常规疗法主要是采用抗生素和抗病毒药物治疗，但随着疗程的延长容易出现耐药性增加，菌群失调等副作用，因而适当缩短病程是非常重要的。安儿宁颗粒由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头等藏药组成，是藏医传统古验方，藏医长期临床应用证明该药具有清热解毒、祛风化痰之功效，可用于小儿伤风感冒、肺炎、支气管炎及其引起的咳嗽和发热等症 ［2-3］。笔者以2014年11月至２016年11月在本院治疗的150例肺炎患儿为观察对象，其中80例采用安尔宁颗粒联合常规治疗，笔者认为具有较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 ２014年11月至２016年11月我院儿科收治住院的肺炎患儿150例，随机分为观察组70例和治疗组80例。观察组中男38例，女32例；年龄６～24个月，平均（14.91±3.56）个月；病程7~10ｄ，平均（8.25±3.18）ｄ。治疗组中男42例，女38例；年龄５～26个月，平均（15.07±5.71）个月；病程7～9ｄ，平均（8.32±2.35）ｄ。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
１.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》中肺炎的诊断标准［4］。
１.3纳入标准 （1）符合肺炎的诊断标准；（２）年龄5～26个月；（３）患儿家长同意配合治疗并签署知情同意书。
１.4排除标准 （1）气管、支气管异物及支气管肺发育不良者；（２）有先天性心脏病者：（３）年龄≤5个月者；（４）免疫缺陷病者。
１.5治疗方法 对照组患儿给予解痉、平喘、止咳、化痰、抗感染，营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予安尔宁颗粒（青海金诃藏药药业有限公司），温开水冲服，一岁以内一次1.5g，1~5岁 3 g /次，3次/d。连续7d为１个疗程。
１.6观察指标 两组患儿咳嗽喘憋消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间及治疗效果比较。
１.7疗效判定标准 （1）显效：发热、咳嗽、肺部湿啰音等主要症状、体征基本缓解或消失，各项指标正常；（２）有效：咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状、体征明显缓解，各项指标接近正常；（３）无效：咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状、体征和各项指标加剧或无好转［５］。
1.8统计学方法 使用统计学软件 SPSS15.0 进行统计学处理并对比分析。
2结果
２.1两组症状（发热、喘憋、咳嗽）、体征（肺啰音）消失时间及住院时间比较见表１。
表1两组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较
表２结果表明，观察组总有效率与对照组差异没有统计学意义（Ｐ＞0.05）。
3.讨论
小儿支气管肺炎是儿科最常见的疾病之一，一年四季都可发病，冬春季最多。小儿抵抗力较低，呼吸系统发育尚不完善，气管及支气管官腔较为狭窄使小儿肺炎具有发病率高、病情发展迅速、病程长、易复发等特点[5]。目前西医疗法主要是使用抗生素和抗病毒药物治疗但容易出现耐药性增加菌群失调等副作用[5]。祖国医学认为肺炎是因小儿行气未充、肺脏娇嫩、抵抗力差而外感风邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热、肺热熏蒸，将津液变痰浊，痰阻肺络、壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。其基本治疗法则是宣肺止咳、清热化痰为主，痰多者首应涤痰、喘甚者应予平喘、肺热者宜清肺泄热、病久气阴耗伤者则宜补气养阴，根据病情灵活施治[6]。安尔宁颗粒是藏医传统古验方，由天竺黄、红花、人工牛黄、岩白菜、甘草、短管兔耳草、白檀香、唐古特乌头等组成具有清热祛风，化痰止咳的作用，能迅速止咳、化痰、退热，并消除小儿急性上呼吸道感染、支气管炎和支气管肺炎引起的头痛、咽喉痛等其他症状。天竺黄、红花、人工牛黄为君药，天竺黄能够清热豁痰，凉心定惊，红花活血通经，散淤止痛，牛黄具有清热，解毒，化痰，定惊的作用。岩白菜、甘草、高山辣根菜、短管兔耳草为臣药。岩白菜化痰止咳，甘草清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药，高山辣根菜清热解毒、消肿，治疗发热、咳嗽。短管兔耳草具有行血调经、清热解毒作用。檀香、唐古特乌头为佐药。檀香辛温，可行气散寒止痛，唐古特乌头清热解毒。诸药合用具有清热祛风，化痰止咳之功效。现代药理研究证明，岩白菜、唐古特乌头、人工牛黄等具有抗病毒作用，短管兔耳草、高山辣根菜、天苎黄等具有抗细菌作用[7]。与抗菌药物合用能增强疗效，起协同作用。藏药安儿宁颗粒对小鼠灌胃无明显急性毒性反应。大鼠连续灌胃藏药安儿宁颗粒30d，各剂量组对大鼠血液指标有轻度影响，停药后消失；无其他明显的慢性毒性反应和延缓毒性反应，临床用量是安全的[8]。
综上所诉，藏药安尔宁颗粒联合西医常规治疗小儿肺炎优于单纯西医治疗组，能明显缩短患儿病程，可以避免因疗程过长导致的患儿的菌群失调等不良反应；而且用药安全可靠，无明显不良反应，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]颜世军，潘秋莎，周炳文，等．头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察［Ｊ］．儿科药学杂志，２０１２，１８（１）：２１－２３
[2]郭庆辉，王海斌，胡清文．安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽 ６０ 例临床观察［Ｊ］.中国当代医药.２００９，16（２１）：52-53．
[3]董宗祈.小儿流行性感冒的临床特点和诊断要点［Ｊ］.中华儿科杂志，2003，41（1）：３-４．
作者简介：
邵金英 出生年月：1975.8.10 性别：女 籍贯：山东.枣庄 学历：本科 职称：主管中药师 研究方向：临床药学
论文作者:邵金英1,蔡大振2,王永3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/17
标签：肺炎论文; 小儿论文; 颗粒论文; 病程论文; 患儿论文; 常规论文; 体征论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;