云南省普洱市人民医院医学检验科 云南省普洱市 665600
【摘要】目的 探讨临床生化检验标本溶血发生原因及对检验结果的影响，提高检测质量。方法 选择医院2014年6月我院门诊进行体检的120例生化血样标本资料作为研究对象，采用全自动生化分析仪分析测定，测定正常标本和溶血标本血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、总胆固醇、尿素氮、总胆红素、直接胆红素、葡萄糖、钾离子临床生化检验指标的含量，并将检测的数据进行对比分析。结果 溶血对BUN、GLU、ALP CHO测定结果影响较小(P>0.05), 而ALT、AST、K+ TBIL、DBIL TP测定结果均高于正常血清，差异具有统计学意义，尤其是AST、TBIL、DBIL及K+指标变化异常显著， (P<0.01)。结论 标本溶血可明显影响检验结果的准确性，影响临床医生的正确诊断及治疗，所以，应针对发生原因进行预防，这就要加强对医护人员的专业培训，从而提高检验结果的质量。
【关键词】生化标本 溶血 原因分析及预防
医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。标本溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，操作者采血不当、试管不洁、违规操作等原因均可导致标本发生溶血，影响检验结果，严重的导致临床误诊误治，存在一定的医疗安全隐患。笔者对2014年6月我院门诊进行体检的120例生化检验血样标本，将正常标本与溶血标本检测数据进行对比，探讨溶血对临床生化检验指标测定的影响，分析了溶血原因及其对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 随机抽取2014年6月-我院门诊进行体检的120例生化检验者，其中男性68例，女性52例，年龄在35～55岁。经询问既往病史筛查入选者，排出明显的内科疾病及可致血沉加速或溶血的疾病，肝肾功能正常。
1.2方法 全部检查者给予空腹抽取静脉血5ml，分别注入两个采血管各2.5ml , 一支让其自然凝固，另一支在血液凝固前进行反复剧烈振荡使其溶血，然后以相同条件离心10m i n，上清液分别为未溶血和溶血的血清标本。此次研究设置测试参数有：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白（TP）总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）直接胆红素（DBIL）胆固醇（CHO）、血糖（GLU）及K+的测定。K+的测定采用电解质分析仪及其配套试剂测定，其他项目的测定采用生化分析仪配套试剂设置相应的测试程序进行测定。将正常标本及溶血标本所得数据进行对比分析。
1.3 统计学方法
本次研究所涉及的全部数据均通过SPSS 13.0统计学软件进行处理，数据表示采用，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
全部标本溶血前后的检测结果详见表1。
从表1的数据我们可以清楚看到，溶血对BUN、GLU、ALP CHO测定结果影响较小(P>0.05),溶血血清ALT、AST、K+ TBIL、DBIL TP测定结果均高于正常血清，差异具有统计学意义，尤其是AST、TBIL、DBIL及K+指标变化异常显著 (P<0.01),说明溶血现象将会对生化指标的检测结果产生很大的影响。
3 讨论
以往，辅助检查只是作为临床医生诊断疾病的参考依据，随着科学技术的发展，临床对疾病的诊断越来越依赖于辅助检查，另外，病人对医技科室的要求越来越高，如果辅助检查诊断错误，也将受到病人投诉，甚至理赔。因此高质量的检验报告在现代医学中起着举足轻重的作用。为了进一步提高检验科生化检查的质量，笔者对医院门诊进行体检的120例生化检验标本进行研究，对标本溶血前后的10项生化指标进行检测，结果得出：溶血血清ALT、AST、K+ TBIL、DBIL 及TP测定结果均高于正常血清，差异具有统计学意义，尤其是AST、TBIL、DBIL及K+指标变化异常显著， (P<0.01), 说明溶血现象将会对生化指标的检测结果产生很大的影响。
标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，原因主要有穿刺困难、采集血液者及检验科分离血清操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当等导致的溶血。标本溶血后导致检验结果不准确，不能真实地反映患者当时的身体状况，导致临床医生不能做出正确地诊断，从而影响临床的诊断和治疗，导致误诊误治。 所以，我们在工作中，应当加强检验标本采集、运输和离心等环节的质量控制，必要时要求临床重新抽血复查，这对提高检验结果的准确性，更好地服务于临床有着重要的意义[3]。
参考文献:
[1]李昱晓.真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施[J]. 河北医药，2008,30（6）：886.
[2]汤卫菊.临床标本溶血原因分析及其防范措施[J].医学检验与临床，2009,20（1）：90.
[3]董振南，高静. 不同程度溶血对常规生化检验结果影响的探讨[J].军医进修学院学报.2005,26（5）：329-331.
论文作者:胡冰红
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年9月
论文发表时间:2017/10/27
标签：标本论文; 生化论文; 血清论文; 统计学论文; 原因论文; 指标论文; 转氨酶论文; 《临床医学教育》2017年9月论文;