湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：分析在霉菌性阴道炎的治疗将氟康唑与霉唑阴道栓联合应用的效果。方法：选取2016年1月-2016年6月我院妇科门诊收治的霉菌性阴道炎患者88例，随机将患者分为对照组和试验组各44例。对照组应用克霉唑阴道栓治疗，试验组以克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗，评价两组的治疗效果，并比较两组治疗后随访1年的复发率。结果：治疗有效率比较试验组高于对照组（P＜0.05），试验组的复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：对霉菌性阴道炎患者应用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗可获得更显著的治疗效果，并可降低复发率，值得临床推广应用。
【关键词】霉菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑阴道栓
霉菌性阴道炎是女性常见的妇科疾病，主要是因阴道酸碱平衡失调所致念珠菌大量繁殖所致的阴道炎症。该病主要发生于孕妇、长期应用抗生素及绝经后的女性人群中，具有一定的传染性，可使女性出现阴道瘙痒、灼痛、尿频、性交痛等症状，需采取治疗手段以维持女性生殖道的健康[1]。抗菌治疗是该病的有效治疗手段，但是单一抗菌阴道栓剂在停药后仍具有一定的复发率，本次的研究中将分析应用氟康唑联合克霉唑阴道栓对霉菌性阴道炎的治疗效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2016年1月-2016年6月来我院妇科门诊就诊的患者中选取霉菌性阴道炎患者88例，患者均有外阴瘙痒、阴道黏膜红肿、豆渣样白带等症状，并经阴道分泌物检查确诊为霉菌性阴道炎，排除妊娠期、唐尿病及免疫力低下者。使用SPSS20.0软件产生随机数表将患者分为两组，每组各44例。对照组年龄22-58岁，平均（38.5±6.0）岁，病程7d-48d，平均（25.3±6.0）d。试验组年龄22-60岁，平均（39.0±6.5）岁，病程7-50d，平均（26.0±6.5）d。两组的一般临床资料比较无显著的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅予以克霉唑阴道栓治疗，方法：每晚睡前以温水清洗阴道后，将1粒克霉唑阴道栓（哈尔滨欧替药业有限公司，国药准字H23022432，0.15g/粒）置于阴道深处，1次/d。
试验组在对照组基础上口服氟康唑（武汉东信医药科技有限责任公司，国药准字H20084422，50mg/片）150mg/次，顿服，每隔3d再用1次。
7d为1个疗程，两组均用药1个疗程。
1.3 观察指标
对比两组的治疗有效率，在治疗后随访1年，对比两组的复发率。疗效评价，痊愈：患者自觉外阴瘙痒症状消失，妇科检查阴道红肿、糜烂、白带异常症状消失，阴道分泌物涂片检查为阴；有效：外阴瘙痒症状明显减轻，妇科检查阴道仍有轻微红肿，白带基本正常，阴道分泌物涂片检查为阴；无效：外阴瘙痒及妇科检查症状未有明显改善，阴道分泌物涂片检查为阳。治疗有效率为痊愈率与有效率之和。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件作为数据分析工具，计数资料使用（%）表示，数据比较为X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较
试验组与对照组的治疗有效率分别为97.73%、84.09%，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
表1 两组的治疗效果比较（%）
注：与试验组比较，X2=4.950，#P=0.026。
2.2 复发率比较
试验组中有2例患者复发，复发率为4.55%，对照组中有8例患者复发，对照组的复发率为18.18%，试验组的复发率显著低于对照组（X2=4.062，P=0.044）。
3 讨论
白色念珠菌是人体最主要的寄生霉菌，在人体的皮肤、粘膜、消化道及其他器官中均有存在，正常情况下阴道内的酸碱平衡，虽有白色念珠菌存在而无症状，当机体因抵抗力低下、长期应用抗生素及肾上腺皮质激素类药物时，可导阴道内的糖原增加，阴道菌群失衡，白色念珠菌的感染能力大大增强，从而发生霉菌性阴道炎，使患者出现阴道瘙痒、灼痛、尿频、性交痛等症状，并可通过性交传染至配偶，对女性的身心健康带来严重影响，因此需采用有效的治疗手段，改善患者的生殖健康[2]。
本研究结果显示试验组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），试验组的复发率低于对照组（P＜0.05），提示在霉菌性阴道炎的治疗中应用氟康唑联合克霉唑阴道栓可提高治疗效果，并可有效抑制疾病的复发。克霉唑是吡咯类广谱抗真菌药，可抑制干扰细胞色素P-450的活性，干扰真菌麦角固醇的合成，损伤真菌细胞膜，杀灭真菌，并能抑制白色念珠菌的芽孢，使其转变为具有侵袭性的菌丝，从而达到显著的灭菌作用[3]。克霉唑阴道栓对于抑制阴道内的真菌具有显著的效果，但人体在尿道、肠道、皮肤等其他器官仍存在有念珠菌，仅以克霉唑阴道栓治疗仍有较高的复发率。氟康唑同属于吡咯类抗真菌药物，其抗菌机制与克霉唑相同，对于念珠菌、新型隐球菌感染、毛癣菌属等人体各种真菌均有较好的抑制作用，并具有亲水特性，经口服后的疗效好，副作用少，可有效杀灭身体其他部位的真菌[4]。因此在霉菌性阴道炎的治疗中，将氟康唑与克霉唑阴道栓同用，可起到“内外兼治”的目的，达到更好的治疗效果，有效的抑制疾病的复发。
综上所述，应用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎不仅可提高治疗效果，还能有效预防该病的复发，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]张建敏. 克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（20）：4961-4963.
[2]谢军，金勤，吴丹. 复发性外阴阴道念珠菌病45例的临床治疗[J]. 中国真菌学杂志，2017，12（3）：152-155.
[3]张蓉，周春利，王琼，等. ATP-红外生物效应治疗仪治疗复发性真菌性阴道炎[J]. 检验医学与临床，2016，13（7）：949-951.
[4]张建敏. 克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2017，32（20）：4961-4963.
论文作者:陈浩理
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：阴道论文; 氟康唑论文; 阴道炎论文; 对照组论文; 真菌论文; 患者论文; 霉菌性论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;