中国人民解放军第一六九医院妇产科 湖南衡阳 421002
摘要：目的：对比分析腹腔镜下广泛性子宫切除术与经腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果、并发症及预后情况的影响。方法：选取本院收治的早期宫颈癌患者68例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=36），对照组采用经腹广泛性子宫切除术治疗，观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、尿道管留置时间、术后排气时间、住院时间等均比对照组短，术中出血量比对照组少，并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：腹腔镜下广泛性子宫切术治疗早期宫颈癌患者，患者的手术、住院时间等均显著缩短，患者手术期间的出血量少，并发症发生率低，整体预后效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：腹腔镜；经腹；广泛性子宫切除术；宫颈癌；临床效果
宫颈癌属于一种恶性肿瘤，一般在妇科生殖系统中比较常见。近些年，随着医疗技术的进步发展，临床中又出现了腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的方法，大大提高了临床治疗效果[1]。为了进一步研究两种广泛性子宫切除术的治疗效果，我院在临床中对两种广泛性子宫切除术的治疗效果进行了对比研究，以下是具体的分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2017年12月收治的早期宫颈癌患者68例参与本次研究，以随机数字表法分为对照组和观察组，对照组32例，年龄42-60岁，平均（51.1±3.1）岁；观察组36例，年龄43-60岁，平均（53.8±2.2）岁。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
对照组采用经腹广泛性子宫切除术治疗：①患者在实施手术前由护士冲洗阴道，指导患者提前禁食，并采用灌肠方式清洁肠道，对患者实施麻醉，并检测患者的生命体征变化。②护士指导患者平卧于手术床，对患者皮肤消毒处理，在患者下腹置入16号双腔导尿管，同时在下腹正中线左侧纵切20cm长的切口，然后依次切开患者腹腔的各层组织，首先，在打开并暴露患者腹腔各层组织后，依次清除骼总、骼外、腹股沟区、骼内、淋巴群等，将膀胱膜分离，并将子宫直肠腹膜反折，将左右侧子宫动脉游离钳断，分离并钳断膀胱侧间隙、阴道韧带、主韧带。④最后缝合阴道、后腹膜，并冲洗患者腹腔，在止血后缝合患者腹部各层组织。
观察组采用腹腔镜下广泛性子宫切术治疗：①手术前准备工作，在手术前护士要冲洗患者阴道，指导患者禁食，并清洁患者肠道，实施麻醉措施，监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。②在患者膀胱截石位采用无菌单置入16号双腔导尿管，在患者肚脐向上4cm处横切出1cm的切口，用10mm套管针刺入腹腔镜并注入二氧化碳，使得患者腹部形成气腹。③在子宫腔中置入举宫器，操作钳置于穿刺孔中，首先切开腹膜，依次采用电凝方法切除骼总、骼外、腹股沟深淋巴结群前层、闭孔、后层等部位的淋巴结，在此操作的同时还要清楚中层淋巴结。④将直肠侧间隙、膀胱宫颈阴道间隙、子宫直肠间隙等依次分离，将骶韧带、膀胱宫颈阴道韧带、主韧带等依从钳断，最后环切阴道，取出子宫和阴道的上段、淋巴群的脂肪组织等。⑤缝合阴道手术切端，放置盆腔引流管，对患者的盆腔进行冲洗并止血，撤离腹腔镜，拔出套管针，将穿刺孔缝合。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、护院时间等，同时观察比较两组患者并发症发生情况，主要包括尿潴留、淋巴囊肿、术后切口感染、输尿管漏等。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，并发症用率（%）表示，行卡方检验；手术、住院情况等均采取（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1手术、住院情况等比较
观察组患者的手术时间、术后排气时间、导尿管置留时间、住院时间等均比对照组短，术中出血量比对照组少（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2并发症发生率比较
观察组患者中尿潴留1例、淋巴囊肿1例、术后切口感染0例、输尿管漏1例，并发症发生率为8.33%，对照组患者中尿潴留2例、淋巴囊肿4例、术后切口感染3例、输尿管漏3例，并发症发生率为37.50%，（²=8.382，P＜0.05）。
3讨论
近些年，随着社会经济的快速发展和社会医疗卫生事业的进步，社会对妇女的关注越来越广泛，其中用于妇科疾病治疗的工具技术也越来越先进。其中就宫颈癌疾病而言，在最近几年该疾病的发病率呈上升趋势，其中发展中国家的发病率更高[2]。为了提高宫颈癌疾病的治疗效果，降低患者的死亡率，临床中主要采用广泛性子宫切除术治疗，为此，我院对两种广泛性子宫切除术的治疗情况等做了对比研究。
在本次研究中，我院对36例早期宫颈癌患者采取腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗，其中观察组患者的手术时间、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间等均比对照组短，术中出血量也比对照组少（P＜0.05），说明腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的效果显著。由于腹腔镜下实施手术，在整个手术期间视野比较清晰，对患者子宫切除过程中的情况能够全程掌控，当在手术期间患者出现出血情况时，能够快速准确的止血，减少患者术中的出血量。同时在整个手术操作过程中速度也比传统手术治疗速度快，患者暴露于手术的时间相对比较短，能够减少患者的手术时间。除此之外，由于在整个手术期间也需要切除患者的淋巴组织，因此，腹腔镜下广泛性子宫切除术能够切除子宫旁的系统组织和阴道的淋巴结群等。由于腹腔镜下广泛性子宫切除术对患者的创伤比较小，患者手术期间的出血量少，术后患者的肠胃功能恢复速度比较快，术后的排气时间短。从整体而言，腹腔镜下手术患者的进食时间等均比较提前，对患者的身体康复具有一定的促进作用，患者的整体住院时间比较短[3]。由于腹腔镜下手术患者暴露时间比较短，在整个手术操作过程中实施无菌操作，因而患者在术后的各种并发症发生情况少，患者术后的预后效果显著。
综上所述，在早期宫颈癌患者中运用腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗，患者的治疗效果显著，各种并发症发生率低，术后预后效果良好，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李慧丽.腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者术后尿流动力学的影响[J].中国民康医学，2017，29（16）：43-45.
[2]付鑫，陈珊珊.广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察[J].检验医学与临床，2015，12（03）：409-411.
[3]莫轶晖，杨丽丽.腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床研究[J].中国性科学，2016，25（02）：51-53.
论文作者:周艳,李莉莉,刘子铃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 腹腔论文; 宫颈癌论文; 切除术论文; 时间论文; 手术论文; 性子宫论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;