龙泉驿区中医医院 四川成都 610100
【摘 要】目的：观察分析对多跟多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流期间实施整体护理的方法与价值。方法：本研究纳入研究对象选择我院住院部在时间段2014年9月~2015年12月期间所收治多根多处肋骨骨折患者，所有患者确诊后均行胸腔闭式引流治疗，共60例。采取随机数字表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入30例患者作为研究对象。对照组患者实施常规护理措施干预方案，观察组患者实施整体护理措施干预方案。以护理有效率以及患者对护理工作的满意率为评价指标，对比对照组、观察组患者在护理效果方面的差异。结果：经不同护理方法干预后，观察组患者护理总有效率为93.33％（28/30），明显高于对照组（P＜0.05），差异显著并且有统计学方面意义。观察组患者护理总满意率为96.67％（29/30），明显高于对照组（P＜0.05），差异显著并且有统计学方面意义。结论：将整体性护理措施应用于对多跟多处肋骨骨折行胸腔闭式引流治疗患者的临床护理工作中，对提高护理有效率、改善护理满意率均有积极作用，可供临床推广应用。
【关键词】肋骨骨折；胸腔闭式引流；整体护理
[Abstract] Objective: To observe the analysis of multiple rib fractures were treated with closed thoracic drainage during the implementation of methods and value of holistic nursing. Methods: This study selected treated in this hospital during the time period September 2014 ~2015 year in December during a plurality of patients with multiple rib bone fracture in our hospital study, all patients were diagnosed closed thoracic drainage, 60 cases in total. According to the random number table method were divided into control group and observation group were 30 patients as the research object. Control the implementation of routine nursing intervention group patients, observation group patients with holistic nursing measures in nursing intervention. Satisfaction of nursing work efficiency and the patient rate as the evaluation index, compared with the control group, to observe the differences in the effect of nursing the patients. Results: the different ways of nursing intervention, patients in the observation group the total efficiency of nursing 93.33% (28 / 30), significantly higher than the control group (P < 0.05), the difference was significant and statistically significance. Total satisfaction rate of observation nursing group was 96.67% (29 / 30), significantly higher than the control group (P < 0.05), and the difference was significant and statistical significance. Conclusion: the whole nursing measures used to with multiple rib fractures of thoracic cavity closed drainage in the treatment of patients with clinical nursing work, to improve nursing efficiency, improve nursing satisfaction rate has a positive role, for clinical application.
[Key words] rib fracture; closed thoracic drainage; nursing
多跟多处肋骨骨折为临床严重胸部闭合性创伤，多因外部损伤所致。临床报道中显示：病患多伴随有气胸、血气胸等症状，病情发展速度快且危重程度高，若治疗不及时可能导致患者出现并发性休克、肺部感染、呼吸抑制等症状，诱发死亡[1]。因此，及时对多跟多处肋骨骨折患者进行抢救与护理，在挽救患者生命，促进患者临床康复方面有积极价值[2]。为观察分析对多跟多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流期间实施整体护理的方法与价值，本研究纳入研究对象选择我院住院部在时间段2014年9月~2015年12月期间所收治多根多处肋骨骨折患者，所有患者确诊后均行胸腔闭式引流治疗，共60例，经随机分组后对比常规护理与整体护理干预的临床效果差异，将研究结果对比报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入研究对象选择我院住院部在时间段2014年9月~2015年12月期间所收治多根多处肋骨骨折患者，所有患者确诊后均行胸腔闭式引流治疗，共60例。采取随机数字表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入30例患者作为研究对象。对照组中，19例患者为男性，11例患者为女性，年龄范围为22~65周岁，平均年龄为（38.5±1.9）岁；观察组中，21例患者为男性，9例患者为女性，年龄范围为21~63周岁，平均年龄为（37.5±2.6）岁。两组患者性别、年龄等基线资料进行对比，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者实施常规护理措施干预方案，包括有关胸腔闭式引流的全过程性护理措施。
1.2.2 观察组
观察组患者实施整体护理措施干预方案，包括如下护理措施：①心理护理。考虑到患者多伴随存在气胸、呼吸抑制、皮下水肿等并发症，容易对患者及其家属心理产生严重不良影响，因此在接诊后护理人员需与患者进行密切沟通，耐心倾听患者诉求与真实想法，并以客观的角度想患者解释因病情伴随所产生的各种症状、持续时间、以及具体反映，增加患者的安全感，以正视自身的疾病状态；②体位引流护理。护理人员需根据患者疾病状态在胸腔闭式引流期间实施正确的体位护理。如患者血压平稳，则建议采取半坐体位，使患者胸腔容量得到扩大，缓解各种脏器器官受胸腔压力的压迫，以确保胸腔引流顺利开展。同时，胸腔引流治疗期间，引流瓶应当在引流口以下位置，以免因引流液逆行导致感染；③引流护理。患者行胸腔闭式引流术后以20min为间隔，对引流管进行挤压，避免血凝块堵塞引流管。同时注意检查引流管是否存在扭曲或受压问题，随时观察并记录引流管通畅程度，若发现异常需及时报告临床医师，做好后续处理配合工作。
1.3 观察指标
以护理有效率以及患者对护理工作的满意率为评价指标，对比对照组、观察组患者在护理效果方面的差异：①护理有效情况评价标准为：经护理干预后临床症状完全消失，患者心理状态良好，8d后可顺利拔管，以上为显效；经护理干预后临床症状有所改善，患者心理状态较差，8d~20d内可顺利拔管，以上为有效；经护理干预后临床症状未见改善，患者心理状态差，20d以上拔管，以上为无效；②护理满意率评价标准为：采用科室自拟调查问卷，在0~10分区间内划分等级，0~5分为不满意，6~8分为基本满意，9~10分为非常满意。
1.4 统计学分析
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
经不同护理方法干预后，观察组患者护理总有效率为93.33％（28/30），对照组为76.67％（23/30）。两组间数据进行对比，观察组护理总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异显著并且有统计学方面意义。数据见表1。
3 讨论
本研究中数据显示：在对多根多处肋骨骨折患者实施胸腔闭式引流治疗的过程中，通过实施整体性护理措施的方式，对提高患者护理有效率，改善护理满意率均起到了显著价值（P＜0.05）。分析其优势在于：由于多根多处肋骨骨折患者常伴随有气体交换受阻症状，加之可能受到多种并发症的影响，因此对护理工作的细致性有非常高的要求。考虑到患者因伴随性呼吸困难以及血痰等症状可能产生焦虑、消极的不良情绪[3]，因此在整体护理中首先采取与患者及其家属进行密切沟通的策略，让了解本病的情况以及自身的疾病状态。然后通过专业性护理帮助患者缓解思想上的顾虑，增加对护理人员的信任度，提高配合水平。加之对患者疼痛以及体位等进行针对性护理，可确保胸腔闭式引流的治疗效果达到理想状态。
结合本研究观察数据以及同类研究数据得出结论为：将整体性护理措施应用于对多跟多处肋骨骨折行胸腔闭式引流治疗患者的临床护理工作中，对提高护理有效率、改善护理满意率均有积极作用，可供临床推广应用。
参考文献：
[1]成丽娅,赵冬雨,王烈梅等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):685-686,691.
[2]吴淑芳,林娟,龚二秀等.肋骨骨折并发血气胸的临床护理研究[J].医学信息,2014,(8):249-249.
[3]李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果[J].内蒙古中医药,2014,33(21):146.
论文作者:江晓华
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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