石门县人民医院 湖南常德 415300
摘要：目的：观察并分析在分泌性中耳炎中耳乳突患者的围手术期应用护理干预的临床效果。方法：选取100例分泌性中耳炎患者，所有患者均进行鼓室探查术、完壁式（闭合式）乳突原上鼓室切除术和中耳置管术治疗，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用全面护理干预。结果：两组护理有效率和并发症的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在分泌性中耳炎中耳乳突患者的围手术期应用护理干预能够有效地提高护理有效率，降低并发症的发生率。
关键词：护理干预；中耳炎；中耳乳突手术；效果
在临床上，分泌性中耳炎属于发病率较高的中耳非化脓性炎性疾病，患者的病理表现主要是中耳积液和听力下降。在临床治疗分泌性中耳炎时，鼓室探查术、完壁式（闭合式）乳突原上鼓室切除术和中耳置管术比较常用，能够控制患者的病情发展，但是围手术期患者的病情会出现多种变化，可导致多种并发症，因此需要加强护理干预[1]。为了深入地分析在分泌性中耳炎中耳乳突患者的围手术期应用护理干预的临床效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年6月~2013年6月，选取我院收治的100例分泌性中耳炎患者进行分组研究，依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性28例，女性22例，年龄为27~62岁，平均年龄为（43.1+2.3）岁，病程为5个月~4年，平均病程为（2.1+0.3）年；观察组中，男性25例，女性25例，年龄为25~65岁，平均年龄为（43.5+2.5）岁，病程为6个月~5年，平均病程为（2.4+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
本组患者均进行鼓室探查术、完壁式（闭合式）乳突原上鼓室切除术和中耳置管术治疗，围手术期，对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察以及常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用全面护理，其内容包括：
1.2.1心理护理
受到疾病的困扰，围手术期患者容易出现焦虑、恐惧等心理障碍，因此，护理人员要加强与患者的交流，耐心地为其讲解疾病的发病机制、临床表现、手术治疗的基本步骤、预期效果等，以增进患者对自身疾病与治疗的了解，从而可以缓解其不良情绪。
1.2.2体位护理
针对麻醉未清醒的患者，需要取其平卧位，同时患者的头部需要偏向一侧，以防止误吸；及时地给予吸氧治疗，并要对患者的体温、血压、呼吸等进行监测；待患者麻醉清醒后，需要取患者的半坐卧位，也可以取侧卧位，同时患者的术耳要保持向上。
1.2.3并发症的护理
（1）耳漏和感染的护理。手术后，需要对伤口进行监测，并要及时地更换耳外的敷料，并要检查患者的外耳道有无渗液现象；遵照医嘱给予抗生素，嘱咐患者避免用力擤鼻，以免堵塞咽鼓管。（2）眩晕的护理。手术后，观察患者是否存在恶心呕吐，询问其有无房内物体旋转的情况，要及时地告知主治医生，并遵照医嘱给予营养神经血管药物。
1.2.4康复指导
手术后，患者需要以半流质饮食为主，并要加强保暖工作；嘱咐患者避免擤鼻涕；在取出外耳道纱条时，如果渗出少量液体，需要及时地使用棉球对患者的外耳道口进行轻拭；嘱咐患者睡觉时，其患耳需要靠近枕头，以便于引流。
1.3观察指标
观察两组护理有效率和并发症的发生率。
1.4疗效判定标准[2]
显效：患者的耳鸣、耳闷胀等症状显著改善或者基本消失，其听力基本恢复正常，且其鼓膜颜色已经恢复正常，此外患者的纯音听阈平均气导阈值小于或等于20dB。好转：患者的症状有一定改善，且其听力显著提高，患者的鼓膜颜色恢复正常，此外其纯音测听示气导阈值有大于或等于10dB的提高。无效：患者均未达到上述标准。
1.5统计学分析
应用SPSS 19.0 软件，计量资料以（ ±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理有效率比较
两组护理有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
在临床上，分泌性中耳炎属于常见病和多发病，多发季节为冬春季，其致病因素主要是包括感染、咽鼓管功能障碍以及免疫反应等，可对患者的听力造成严重损害[3]。在分泌性中耳炎的治疗中，鼓室探查术、完壁式（闭合式）乳突原上鼓室切除术和中耳置管术等能够有效地作用于患者的病变组织，改善患者的耳鸣、耳闷胀症状，实现治疗目的[4]。但是，手术后的注意事项较多，需要加强护理干预。本研究中，观察组应用全面护理干预，其护理有效率为94%，并发症的发生率为8%，对照组的护理有效率为78%，并发症的发生率为24%，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在分泌性中耳炎中耳乳突患者的围手术期应用护理干预的效果显著，可推广。
参考文献：
[1]王琴，鲍玉华，刘金华等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（11）：77-79.
[2]姜春勤.分泌性中耳炎中耳乳突患者手术护理干预的效果分析[J].数理医药学杂志，2015，（1）：108-108，109.
[3]刘恋，马楠.分泌性中耳炎中耳乳突手术的护理干预措施[J].现代养生B，2014，（12）：200-200.
[4]伍美容，张珍娴，刘秀媚等.护理干预对分泌性中耳炎中耳乳突患者手术疗效的影响[J].吉林医学，2013，34（24）：5021-5021
论文作者:覃羽
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 中耳炎论文; 中耳论文; 鼓室论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期论文;