湖南省凤凰县山江镇中心卫生院 护理部 416207
[摘 要] 目的 探讨心理护理应用在产后抑郁患者中的效果及应用价值。方法 选取2016年10月-2018年10月在我院接受治疗的产后抑郁患者160例，每组80例，按照护理方法不同分为A组和B组，A组给予常规护理，B组给予心理护理，对比两组护理效果。结果B组干预后爱丁堡产后抑郁量表（6.23±1.21）分，一般自我效能感量表（31.72±4.21）分；A组干预后爱丁堡产后抑郁量表（9.76±2.48）分，一般自我效能感量表（25.13±3.03）分，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。B组生活质量各维度评分生理功能（93.15±3.87）分，躯体疼痛（68.96±3.25）分，总体健康（63.71±3.88）分，生理职能（78.38±3.98）分，情感职能（82.97±3.56）分，精神健康（88.16±3.38）分，社会功能（92.34±3.96）分，活动（85.28±3.83）分，均高于A组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理应用在产后抑郁患者可以减轻抑郁程度，提升患者自我效能与生活质量，值得在临床推广应用。
[关键词] 心理护理；产后抑郁
产后抑郁属于临床常见的围产期并发症，由于分娩产妇出现心理或者生理问题进而表现出恐慌、焦虑、沮丧等负性情绪，严重的可能导致产妇出现自杀倾向，对新生儿健康发育和家庭和睦产生严重的影响，有报道指出在初产妇中产后抑郁发生率在10-30%，部分产妇会持续整个产褥期[1]。目前研究显示通过积极的心理康复可以减轻产后抑郁患者临床症状，缓解负性情绪发生，给予产妇心理支持可以纠正产妇存在的错误认知，正视分娩后社会角色的变化，有助于提升围产期的护理质量[2]。本研究观察了心理护理应用在产后抑郁患者中的作用，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年10月-2018年10月在我院接受治疗的产后抑郁患者160例，每组80例。其中A组年龄24-36岁，平均28.15±1.21岁，孕周38-41周，平均孕周39.52±0.32周，其中初中以下文化程度12例，高中文化程度28例，大专及本科文化程度36例，本科以上文化程度4例；B组年龄23-35岁，平均28.21±1.19岁，孕周38-41周，平均孕周39.44±0.33周，其中初中以下文化程度11例，高中文化程度26例，大专及本科文化程度40例，本科以上文化程度3例。纳入标准：（1）产妇均为单胎头位初次妊娠，经爱丁堡产后抑郁量表评分超过9分提示产妇存在产后抑郁状态；（2）患者家属均获取知情同意并签订同意书。排除标准：（1）合并人格障碍、智力障碍产妇；（3）精神疾病产妇。两组产妇的年龄、孕周分布无明显差别，具有可比性。本项研究经医院伦理委员会评审通过。
1.2护理方法
A组：给予产妇常规护理，包括开展健康教育、预防产后并发症指导等常规措施。
B组：给予产妇围产期心理护理干预，第一开展产前心理护理，护士在产前通过座谈、一对一心理疏导等方法进行心理干预，通过制作幻灯、示教、宣传材料、微信推送等方式改变传统健康教育方法，拉近和产妇之间距离，缓解产妇负性情绪[3]。第二开展分娩期间心理干预，分娩过程中由助产士全程陪同，增强产妇分娩信息，宫缩疼痛加剧后指导产妇进行呼吸训练配合分娩，指导产妇家属对产妇给予鼓励和安慰[4]。第三开展分娩后心理护理，护士在分娩后主动同产妇沟通，一对一示教如何护理婴儿，采取座谈会等方法分享产妇分娩后如何正确面对角色转变，树立育婴信心，纠正产妇存在的错误认知，对家属开展健康教育叮嘱和产妇多交流，多给与肯定和情感支撑，营造良好的氛围，缓解产妇在情绪上的压力。
1.3 评价指标
采用爱丁堡产后抑郁量表对患者抑郁状态进行评定，满分为30分，得分越高提示患者抑郁程度越严重。采取一般自我效能感量表对患者自我效能进行评价，满分为40分，得分越高表明患者自我效能感越强。采用生活质量简表从生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能与活动8个维度评价患者生活质量情况。
1.4 统计学处理
数据分析采用SPSS19.0软件，病程、年龄、炎症因子浓度等资料采用（±s)表示，组间比较使用t检验，性别比较使用2检验，治疗疗效采用秩和检验，检验水准=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者抑郁和自我效能评分变化对比
表1显示，干预后两组患者临床症状评分变化对比降低，B组干预后上述指标同A组干预后比较，统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
2.3两组患者生活质量评分对比
表2显示，B组生活质量评分各维度均高于A组，统计学分析显示具有差异性（P<0.05）。
3讨论
产后抑郁是女性精神障碍中最为常见的类型之一，主要是在分娩后心理和生理因素导致产妇出现焦虑、恐慌等负性情绪，严重的可能出现绝望、自杀倾向，对产妇分娩后的生活质量与新生儿的健康带来严重的后果[5]。研究发现产后抑郁的发生一方面是由孕产期女性为了避免影响胎儿发育会将负性情绪不但积压，在分娩后负性情绪会出现突然想的爆发导致产后抑郁发生；另一方面产妇在分娩由于对角色转变的不适应，而且掌握新生儿育儿知识较少，担心对新生儿的喂养、护理方面知识的欠缺可能影响新生儿的健康，情绪上出现过度紧张也是产后抑郁发生的重要原因[6]。此外由于女性分娩过程中可能导致形体发生变化，因此容易出现自卑情绪，在心理上造成压力导致疾病发生。
近年来临床对于产后抑郁的关注度越来越高，心理护理作为重要的护理模式在改善产妇产后抑郁状态具有积极作用，心理护理是在心理学理论基础上应用心理干预的技巧与方法对患者的状态进行影响，目的是消除患者负性情绪，帮助患者建立自信、乐观心理状态的护理方法[7]。本研究通过围产期全过程的心理干预方法一方面积极给予健康教育，改变传统的填鸭式健康教育方法采取一对一、个体化的健康教育强化了产妇对于分娩、育婴等知识的认知，有效的减轻了产妇负性情绪释放，通过调节体内去甲肾上腺素浓度的分泌可以增加大脑儿茶酚按类物质释放增多，为产妇保持稳定的心理状态奠定了基础[8]。另一方面全过程心理护理有助于产妇树立育婴信心，促进分娩后产妇健康恢复，同时对于稳定体内神经递质的表达具有重要意义。此外心理干预还注重家庭参与，通过让家庭成员主动参与到护理工作中可以为产妇提供温馨、和谐的家庭环境，家庭成员之间保持密切状态，给予产妇支持，减轻了由于分娩给产妇带来的痛苦，调节了产妇的情绪。
综上所述，心理护理应用在产后抑郁患者可以减轻抑郁程度，提升患者自我效能与生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
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[8] 谭红，胡晓芸，牛小群．产后抑郁患者健康教育和心理护理干预的效果评价[J]．昆明医科大学学报，2016，37(6)：147-150．
论文作者:吴云花
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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