（1西安市疾病预防控制中心 陕西西安 710054）
（2西安市长安区细柳中心卫生院 陕西西安 710117）
【摘要】目的：探讨西安市城乡结合部居民高血压患病现状及危险因素分析。方法：研究对象为西安市城乡结合部居住6个月以上的大于18岁居民，共计1000人；进行问卷调查，分析高血压患病现状及危险因素。结果：西安市城乡结合部居民高血压总患病率为23.10%，不同性别之间高血压患病率差异无统计学意义（χ2=0.032，P=0.881）；不同年龄段居民高血压病患病率不同，差异有统计学意义（χ2=39.467，P=0.000）；调查对象不同体质指数人群高血压患病率不同，差异有统计学意义（χ2=41.145，P=0.000），其中，肥胖人群高血压患病率最高，消瘦人群高血压患病率最低。结论：高龄和肥胖是高血压发生的高危因素，存在高血压高危因素的人群平时应关注血压变化，注意防范高血压发生。
【关键词】高血压；调查；危险因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0338-02
高血压作为我国乃至世界最常见的慢性病之一，严重危害着人们的健康，高血压因其对心脏、血管系统的严重损害和较高的患病率，成为我国乃至世界范围内严重的公共卫生问题。随着城市化进程的推进，在城乡结合部由于其便利的交通、低廉的房租，使外来人口逐渐在此集聚，人口数量迅速增长，而社区卫生服务力量薄弱，卫生资源不足，专业人才匮乏，导致对高血压、糖尿病等慢性病的预防控制措施落实不足，慢性病的发生发展呈现逐步上升趋势。本研究于2016—2017年对西安市城乡居民的高血压患病情况进行了调查，对危险因素进行了分析，总结如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
研究对象为西安市城乡结合部居住6个月以上的大于18岁居民。
1.2 抽样方法
本研究采用多阶段分层随机整群抽样的方法，在西安市城区周边雁塔区、灞桥区、莲湖区、未央区等4个区县根据人口比例随机抽取的25个城中村，每个村子抽取40户，每户居民随机抽取1名18岁以上居民，共计1000人。
1.3 调查内容和方法
1.3.1问卷设计
根据流行病学的要求，结合《中国高血压防治指南》和《防治高血压宣传教育知识要点》，设计制定统一的高血压防治知识、态度、行为调查问卷，由质控员检验问卷的信度和效度，经过预调查进行修改完善后确定调查问卷。
1.3.2调查内容
调查内容包括四大项，内容包括：被调查者的基本情况（包括性别、年龄、文化程度、身高、体重、高血压家族史、年收入等）、高血压相关知识、高血压相关态度信念、高血压相关行为。
1.3.3调查方法
采用入户调查，面对面访谈的形式，由调查员询问调查和体格检查，血压的测量使用电子血压计，九安牌上臂式电子血压计，型号KD-5910。测量时，测量两次，间隔1min，计算平均值。调查和体格检查开始前，告知调查对象本次调查的目的，并签署知情同意书。
1.4 指标判断
（1）血压的测量及判断标准严格按照《中国高血压防治指南2010》的要求进行。（2）吸烟：过去一个月内，平均每天吸烟大于1支定义为吸烟。（3）饮酒：平均每周饮用任何酒类或含酒精饮料定义为饮酒。（4）体质指数按照《中国成人超重和肥胖预防指南》的推荐标准。
1.5 质量控制
课题项目组设立了质量控制员，专门负责调查和检查的质量控制，制定了调查方案和实施方案，对调查员进行了统一的规范化培训，调查正式开始前实施了预调查，对发现的问题进行改正，体格检查工具统一购买并校正。调查问卷由质量控制员当日审核，遗缺信息再次进行电话调查。数据录入采用双人平行录入。
1.6 统计分析
采用Epi data3.0建立数据库，采用SPSS13.0统计软件对调查对象的一般情况进行相应的描述性统计分析，高血压患病率的比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 不同性别及各年龄段人群患病率结果
西安市城乡结合部居民高血压总患病率为23.10%，不同性别之间高血压患病率差异无统计学意义（χ2=0.032，P=0.881）；不同年龄段居民高血压病患病率不同，差异有统计学意义（χ2= 39.467，P=0.000）；详见表1。
2.2 不同体质指数人群患病率结果
调查对象不同体质指数人群高血压患病率不同，差异有统计学意义（χ2=41.145，P=0.000）。其中，肥胖人群高血压患病率最高，消瘦人群高血压患病率最低。详见表2。
3.讨论
近年来，全国各地城乡结合部居民随着城镇化进程的推进，社会经济的发展，生活水平有了很大程度地提高，很多居民失去土地，体力劳动减少，慢慢形成了高脂饮食、久坐少动的生活方式。本次调查发现西安市城乡结合部居民的高血压患病率为23.10%，低于2010年全国高血压患病情况的调查结果[1]。
本次调查发现男女之间患病率无差异，这可能是城乡结合部居民的特殊构成情况。年龄是高血压患病的危险因素，这已成为共识。不同的文化程度，决定着从事工作的不同，接受健康教育的理解的不同，进而影响着生活中健康行为，导致高血压患病率的不同[2]，这也要求从事健康教育的医务人员要更加注重低学历的人群和面对低学历人群时的健康教育方法。体质指数作为一个健康指标，其水平也和高血压的患病率成正比[3]，随着生活水平的提高，尤其是失去土地，生活无忧的城乡结合部的居民，肥胖更是一个重要问题。城乡结合部很多务工人员，较多从事体力活动，娱乐活动少，饮酒和吸烟较为普遍，并且对饮酒和吸烟的危害认识不足，这对高血压的控制有一定的难度。
综上所述，城乡结合部是我国城市化进程中的一个必然的特殊存在，其居民特点不同于城区和乡镇，高血压防控工作也应根据其特点开展，尤其是刚刚失去土地，经济条件突然好转的拆迁居民和租金丰厚的本地居民，教育其改善饮食方式和生活行为，增加运动，对防控高血压至关重要。外来务工人群，学历普遍较低，饮酒、吸烟率较高，并且其危害认识不足，对其的健康教育要注重方式和方法。
【参考文献】
[1]李镒冲，王丽敏，姜勇，等.2010年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46(5):409-413.
[2]王自明，徐军，温娟.北京市朝阳区社区居民慢性并患病情况及危险因素调查[J].中华全科医学，2013，11(2):269-270.
[3]漆莉，丁贤彬，毛德强，等.重庆市50岁及以上城乡居民高血压患病特点及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2012，16(9):739-742.
论文作者:刘成宏1,吴豆苗(通讯作者)2,李广帅1,邢远1
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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