怒江州兰坪县人民医院；云南怒江 671400
摘要：目的：评价在对心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗的过程中，行无创呼吸机治疗的效果。方法：在2013年3月~2014年3月期间，我院急诊ICU科室共收治急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者共60例，采用计算机表法的形式将其平均分成观察组和参照组，每组患者各为30例，两组患者均行基础性药物治疗，在此基础上，观察组患者加行无创呼吸机，对比两组患者治疗后的血氧饱和度、血气分析等指标。结果：经过不同方式治疗后，观察组患者的血氧饱和度、血气分析等指标显著优于参照组患者，数据对比呈现为p<0.05的差异性。其参照组的并发症发生率高于观察组患者，组间对比计算为p<0.05的差异性。结论：在对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行治疗时，加用无创呼吸机的效果显著，这对于临床研究具有重要作用。
关键词：无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭；效果分析
当人体的左心功能出现了异常性的心脏负荷加重，其收缩力的不断降低导致人体的心排血量呈现为骤减的趋势[1]，且肺循环压力上升造成急性心力衰竭病症发生。急性心力衰竭病症的发生原因主要是因为患者的心肌能力受损导致，同时伴随呼吸衰竭的患者还表现出活动后的疲乏以及心率性的上升[2]。针对于此，本文将以无创呼吸机为治疗基础，评价将其应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症的效果。
1 资料与方法
1.1 临床数据
选取我院急诊ICU科室于2013年3月~2014年3月期间，所收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者共60例，采用计算机表法的形式将其平均分成观察组（n=30）和参照组（n=30），本次入选的的患者均依据临床急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症的相关标准所选取，同时所有患者均行肺部CT以及血气分析等相关指标检查。在观察组患者中，男性16例，女性14例，最大年龄78岁，最小年龄62岁，中位年龄（70.3±7.0）岁；在参照组患者中，男性17例，女性13例，最大年龄78岁，最小年龄61岁，中位年龄（70.4±7.1）岁。对两组患者的临床数据如年龄、性别以及中位年龄对比，呈现为p>0.05的无差异性。
1.2 方法
两组患者均行医嘱进行强心剂、利尿剂、扩张气道以及低流量的持续性氧疗治疗，氧疗保持在每分钟6升，其吸氧浓度控制在38%左右。观察组患者在此基础上，联合应用无创呼吸机治疗，患者保持半卧位的姿势，其头部向上，角度抬高30°左右，并将无创呼吸机供氧管以及机器相互连接起来，呼吸模式为S/T，IPAP控制在8-10cmH20，最终压力为15-20cmH20，呼气相正压为4-6cmH20。
1.3 统计学分析
本次进行研究的60例患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，其中对两组患者临床总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，对两组患者的SaO2、PaO2、PaCO2 指标对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为p<0.05的差异性时，判定为统计学意义存在。
2 结果
两组患者治疗后的SaO2、PaO2、PaCO2 指标对比，观察组指标优于参照组，详情见表1。
表1：两组患者治疗后的指标对比
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对两组患者的临床治疗总有效率对比，其中观察组患者中，治疗有效25例、好转3例、无效2例，总有效率为93.3%；参照组患者中，治疗有效21例、好转3例、无效6例，总有效率为80%，组间对比X2=4.6154,p=0.0316。
3 讨论
当前，在人口老龄化趋势不断进展的过程中，老年病症的数量也呈现为显著增加的趋势[3]，作为严重危害老年健康的危重病症，一旦患者出现急性心力衰竭呼吸衰竭病症时，将导致患者出现呼吸困难、心率上升以及心源性休克等病症，且本病症人群多呈现为老龄化趋势，起病迅速，如果不对患者进行及时救治，将导致患者的死亡[4]。
当前，将无创呼吸机应用于急诊ICU科室中，对急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症的治疗效果显著，主要优点是能够对心脏回心血量的程度继续拧降低，并减轻心脏负荷程度。另外，能够对心脏跨壁压力以及呼吸做功进行减少，增强患者的心肌供氧量，并对支气管进行扩张，提高通气量，在短时间内对患者的肺泡水肿症状进行减轻，在本文研究中，对我院两组患者的临床治疗总有效率以及临床指标进行分析，观察组患者的SaO2、PaO2、PaCO2 指标对比，显著优于参照组。且两组患者的临床治疗总有效率比较中，观察组患者治疗总有效率为93.3%，参照组患者治疗总有效率为80%。
综上所述，在急诊ICU科室中，将无创呼吸机应用于急性心力衰竭合并呼吸衰竭病症的治疗中，临床效果显著，能够有效改善患者的日常生活，这一方法值得临床进一步的研究和推广。
参考文献：
[1] 刘英宇,王红阳,张蕾等.无创呼吸机治疗老年人检慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的疗效分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(1):55-57.
[2] 刘雪燕,张旭昌,黄健等.无创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗急性左心力衰竭疗效观察[J].中华急诊医学杂志,2013,22(10):1157-1160.
[3] 郑宝玲,吴美霞.重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗护理方式的探讨[J].中国医药导刊,2014(3):506-507,509.
[4] 李宗英.无创呼吸机在 COPD 加重期合并急性左心力衰竭患者中的应用效果及护理研究[J].国际护理学杂志,2014(9):2564-2566.
论文作者:赵翠香
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 病症论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 两组论文; 指标论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;