苏州市吴江区第一人民医院
【摘要】目的：总结分析卵巢浆液性腺癌的临床病理特点。方法：以我院2012年1月到2016年12月期间接收的24例卵巢浆液性腺癌患者为研究对象，回顾分析所有患者的临床病理特点。结果：卵巢浆液性腺癌患者临床以腹部包快以及胀痛为主要症状，病理分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主，实验室检查卵巢浆液性腺癌血清CAI25、CK7、EMA及P53以阳性为主，Ki67水平以中至高水平为主，结合患者的临床症状、实验室检查以及组织病理学检查可确诊。结论：卵巢浆液性腺癌临床以腹部包快以及胀痛为主要症状，综合患者的临床症状、实验室检查以及组织病理学检查等能够确诊。
【关键词】卵巢浆液性腺癌；临床病理；探讨分析
Clinical pathology discussion on the ovarian serous carcinoma of 24 cases
Abstract: Objective: To summarize the clinical pathological characteristics of ovarian serous carcinoma. Methods: From January in 2012 to December in 2016, 24 cases of patients with ovarian serous carcinoma were received as the research object, and the clinical pathological characteristics of all patients were retrospectively analyzed. Results: The main symptoms of the patients with ovarian serous cancer were clinical abdominal package and pain, pathological staging was priority to Ⅲ and Ⅳ period, CAI25, CK7, EMA and serum P53 of laboratory examination of ovarian serous carcinoma were priority to positive, and Ki67 was priority to medium to high level. Patients could be confirmed combined with the patient's clinical symptoms, laboratory examination and histopathological examination. Conclusion: The main symptoms of the patients with ovarian serous cancer were clinical abdominal package and pain. Patients could be confirmed combined with the patient's clinical symptoms, laboratory examination and histopathological examination.
Keywords: Ovarian serous carcinoma; clinical pathology; discussion and analysis
卵巢癌在妇科恶性肿瘤中较为常见，同时也是各种妇科恶性肿瘤中死亡率最高的[1-2]。卵巢癌对妇女的身心健康以及生存质量造成严重影响[3]。根据临床统计资料显示[4]，在卵巢癌中卵巢浆液性腺癌占到了30.0%—40.0%，在卵巢癌中占据着重要地位，明确卵巢浆液性腺癌的临床病理特点对于该病的及时诊断、治疗以及预后评价具有重要意义[5-6]。本文结合笔者整理的病例以及相关文献报道，就卵巢浆液性腺癌的临床病理分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
本次研究中研究对象为24例卵巢浆液性腺癌患者，病例选择时间为2012年1月到2016年12月，这些患者中年龄最小29岁，最大70岁，平均年龄（53.4±3.1）岁，其中高中分化腺癌16例，低分化腺癌8例。其中双侧的有7例，左侧的有5例，右侧的有12例。所有患者临床上表现为不同程度的腹部包快以及胀痛。
1.2方法
回顾分析这24例卵巢浆液性腺癌患者的临床资料、症状表现、肿瘤分期以及实验室检查指标等相关资料。
1.3观察指标
本次研究主要观察患者的症状、分期、实验室检查指标的阳性率以及癌的形态学特点等。
1.4评价指标
临床病理分期按照国际妇产科联盟2016年最新的分期系统进行分析[7-8]。
1.5统计学分析
整理本次研究中的相关数据，采用统计学软件SPSS19.0对关键数据进行分析处理，计数资料使用率（%）表示，计量资料使用平均值±标准差（±s）表示，率比较使用卡方检验，后者比较采用t检验，比较后以P＜0.05表明存在明显差异以及统计学意义。
2、结果
2.1病理分期
24例患者中Ⅰ期1例（4.2%）、Ⅱ期2例（8.4%），Ⅲ期12例（50.0%）、Ⅳ期9例（37.5%），在病理分期方面，Ⅲ期和Ⅳ期相对于Ⅰ期和Ⅱ期存在明显的差异性（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2免疫组化指标阳性率和阴性率比较
患者免疫组化指标阳性率和阴性率比较见表1，根据表中数据可知，在卵巢浆液性腺癌血清CAI25、CK7、EMA及P53指标方面，阳性率明显高于阴性率（P＜0.05），具有统计学意义。
2.3 Ki67水平
2例患者的Ki67≤25.0%，12例患者的Ki67水平介于25.0%—50.0%之间，10例患者的Ki67水平＞50.0%。在卵巢浆液性腺癌患者Ki67水平方面，中至高水平相对于低水平具有较大差异性（P＜0.05），有统计学意义。
2.4癌的形态学特点
浆液性腺癌的组织结构变化很大，可呈乳头状，腺管状或实性排列，本次研究24例中有16例表现为乳头状，腺管状排列，8例主要以实性结构为主，混杂少量乳头；乳头常呈不规则分枝状，细胞排列紧密，异型性明显；分化差的肿瘤大部分呈实性排列，癌细胞成片分布，间质较少，细胞异型性较大，核分裂多见，部分病例可见坏死。
3、讨论
卵巢浆液性腺癌属于卵巢癌中的一种，早期对于卵巢浆液性腺癌的起源、分型等认识存在着一定的局限性。近年来，临床分子遗传学以及临床病理学技术的发展，使得越来越多的学者对卵巢浆液性腺癌有了新的认识。现阶段，大多数学者研究后认为卵巢癌是卵巢外部的肿瘤累及卵巢后引起的癌变，同时认为卵巢浆液性腺癌主要来源于输卵管黏膜上皮[9]。
本次研究中对24例卵巢浆液性腺癌患者的相关资料进行分析，结果显示，卵巢浆液性腺癌早期症状为腹痛以及腹部包块；病理分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主，表明卵巢浆液性腺癌患者以晚期为主，在常规肿瘤细胞减灭术后需要化疗的疗程较长；血清CAI25作为卵巢癌血清标志物，在卵巢癌诊断中发挥着重要意义，约有85%的浆液性腺癌中会表达。CK7和EMA均是上皮源性标记物，在此主要用于鉴别卵巢间质来源的肿瘤；研究发现60%的进展期浆液性卵巢癌TP53基因突变，免疫组化中使用的P53抗体一般为突变型，故此抗体在鉴别卵巢浆液性腺癌与子宫内膜样腺癌中有重要意义。
Ki67属于细胞增殖的主要标志，在细胞多个增殖周期内均有表达，该指标与肿瘤的分化程度、转移以及预后都有较大关系，常用于对患者辅助性化学治疗的判断，其表达水平较高，表明恶性肿瘤的分化程度较低，恶性度较高，有较强的浸润性，而且容易发生转移，上述免疫组化指标检出的阳性率能够进一步为临床化疗方法的选择提供重要参考。
临床对于卵巢癌主要采用肿瘤细胞减灭术、分期术等实施治疗，常规手术治疗基础上，术后需进行化疗，主要方案为紫杉醇联合铂类药物，对于大多数上皮性卵巢癌采用上述治疗方案能够取得较好的效果[10]。
综上所述，卵巢浆液性腺癌临床以腹部包快以及胀痛为主要症状，综合患者的临床症状、实验室检查以及组织病理学检查等能够确诊，在明确诊断的基础上需要进一步寻找有效的治疗方法。
参考文献
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论文作者:万琳琳,赵光明,展瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：浆液论文; 性腺论文; 卵巢论文; 病理论文; 患者论文; 肿瘤论文; 卵巢癌论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;