（凉山州第二人民医院骨科 四川 凉山 615000）
【摘要】 目的：分析克氏针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎性骨折。方法：选取我院锁骨粉碎性骨折患者66例，分为两组，对照组患者采用重建钢板内固定治疗，观察组患者采用克氏针加可吸收缝线治疗。结果：观察组患者治疗后的切口长度（5.01±0.23）cm、术中平均出血量（50.45±2.37）ml、手术平均时间（45.87±3.44）min、住院总耗时（9.27±2.14）d显著优于对照组患者，观察组患者的总有效率87.88%显著优于对照组患者的总有效率69.70%（P＜0.05）。结论：克氏针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎性骨折具有良好的临床效果。
【关键词】 锁骨粉碎性骨折；重建钢板内固定；克氏针；可吸收缝线
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0053-02
Kirschner wire and absorbable suture for the treatment of clavicle comminuted fracture analysis
【Abstract】Objective To analyze the Kirschner wire and absorbable suture in the treatment of comminuted fracture of the clavicle. Methods Select our hospital clavicle in 66 patients with comminuted fracture, divided into two groups, control group were treated with reconstruction plate internal fixation for the treatment of observed group of patients using Kirschner needle and absorbable suture. Results: Patients in the observation group after the incision length (5.01 ± 0.23) cm, with average amount of bleeding ((45.87 ± 3.44) min 50.45 + 2.37) ml, average operation time, hospitalization time (9.27 ± 2.14 d) was significantly better than that of the patients in the control group and observation group, the total efficiency of 87.88% significantly better than the control group the total efficiency was 69.70% (P < 0.05). Conclusion Kirschner wire and absorbable suture in the treatment of clavicular comminuted fractures has good clinical effect.
【Key words】 Clavicle comminuted fracture; Reconstruction plate internal fixation; Ke's needle; Absorbable suture
近年来，随着工业化不断发展，交通事故不断增加，导致锁骨粉碎性骨折呈上升趋势，由于移位严重、粉碎性骨折患者逐渐上升，并且锁骨骨折复位手法难度较大，因此临床上常采用手术治疗[1-2]。因此，本院选取66例锁骨粉碎性骨折患者分别实施克氏针加可吸收缝线治疗和重建钢板内固定治疗，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院锁骨粉碎性骨折患者66例，收治时间在2011年8月至2016年3月期间，并将锁骨粉碎性骨折患者进行抽签随机分组方式，其中33例患者为观察组，33例患者为对照组。
观察组；15例为男性患者，18例为女性患者，年龄在25～45岁之间，观察组患者平均年龄为（35.01±1.05）岁，其中打击伤有10例患者、摔伤有10例患者、车祸伤有13例患者。
对照组；16例为男性患者，17例为女性患者，年龄在26～45岁之间，对照组患者平均年龄为（36.01±1.23）岁，其中打击伤有10例患者、摔伤有9例患者、车祸伤有14例患者。
观察组、对照组两组锁骨粉碎性骨折患者的性别、受伤因素和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组锁骨粉碎性骨折患者采用重建钢板内固定治疗（患者取仰卧位，患者在麻醉下进行重建钢板内固定术）。
观察组锁骨粉碎性骨折患者采用克氏针加可吸收缝线治疗（患者麻醉后，取仰卧位，将患者肩部垫高，在患者锁骨骨折部位上缘取弧形切口，沿着患者锁骨切开颈阔肌，在锁骨下剥离，显露患者骨折部位，保留骨膜其中肌肉与骨膜，采用直径为3毫米的克氏针穿入患者骨断端，在肩峰后处穿进皮肤，将患者骨折移位，在患者粉碎骨块下解剖复位，然后采用可吸收缝线固定，使患者骨折端紧密缝合，将针尾弯曲成90度角留于患者皮肤外，在伤口处使用酒精进行消毒冲洗，每日3次，术后，避免患者肩关节外旋和外展，早期指导患者进行肩关节功能训练）。
观察组、对照组锁骨粉碎性骨折患者同时手术治疗，并详细记录锁骨粉碎性骨折患者治疗后临床疗效。
1.3 观察指标及判定标准
1.3.1观察指标
对比两组锁骨粉碎性骨折患者治疗后的切口长度、术中平均出血量、手术平均时间、住院总耗时。
对比两组锁骨粉碎性骨折患者治疗后的总有效率。
1.3.2判定标准
显效；锁骨粉碎性骨折患者治疗后，骨折正常愈合、解剖复位，并且患者肩关节活动恢复正常。
有效；锁骨粉碎性骨折患者治疗后，骨折正常愈合，但是局部稍有隆起，并且患者肩关节活动恢复接近正常。
无效；锁骨粉碎性骨折患者治疗后，内固定不牢固，患者骨折移位，需再次进行手术。
显效率加有效率等于总有效率。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS 19.0软件，两组锁骨粉碎性骨折患者治疗后的各项指标进行统计处理，切口长度、术中平均出血量、手术平均时间、住院总耗时采用t检验，总有效率采用χ2检验，采用P＜0.05表示两组锁骨粉碎性骨折患者治疗后的切口长度、术中平均出血量、手术平均时间、住院总耗时和总有效率对比存在差异，此差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比各项指标
经过治疗后，观察组患者切口长度（5.01±0.23）cm、术中平均出血量（50.45±2.37）ml、手术平均时间（45.87±3.44）min、住院总耗时（9.27±2.14）d显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05。
2.2对比总有效率
经过治疗后，观察组患者的总有效率87.88%显著优于对照组患者的总有效率69.70%（P＜0.05），如表2所示。
注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05。
3.讨论
据相关研究显示，近年来，锁骨粉碎性骨折患者不断上升，给予患者采用一项有效的手术治疗，能促进患者骨折处较快愈合[3-4]。本院对锁骨粉碎性骨折患者分别采用克氏针加可吸收缝线治疗和重建钢板内固定治疗。
重建钢板内固定为临床治疗锁骨粉碎性骨折的常规手术，但是由于患者治疗后骨膜剥离较多、切口较长、疗效不显著，导致重建钢板内固定治疗不及克氏针加可吸收缝线治疗效果可观。克氏针加可吸收缝线治疗具有诸多优势；①切口长度较短，能满足患者对外观的需求，②微创手术，对患者软组织损伤较小，患者骨膜剥离较少，有利于患者骨折端快速愈合，③患者骨折愈合后，在门诊处即可将克氏针拔出，无需二次手术，④可吸收缝线相容性较好，可自行吸收，有利于患者伤口愈合[5-6]。
经研究表明，观察组患者切口长度（5.01±0.23）cm、术中平均出血量（50.45±2.37）ml、手术平均时间（45.87±3.44）min、住院总耗时（9.27±2.14）d显著优于对照组患者，并且观察组患者的总有效率87.88%显著优于对照组患者的总有效率69.70%。
综上所述，克氏针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎性骨折具有良好的临床效果，值得在进一步推广及运用。
【参考文献】
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论文作者:罗宝宁,王国新
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 锁骨论文; 性骨折论文; 缝线论文; 有效率论文; 对照组论文; 切口论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;