摘要：目的 对乳腺微创旋切术与传统手术治疗临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果进行比较分析，为临床选择合理的手术方式提供依据。方法 选择我院普外科2017年1月-2018年8月收治的136例触诊阴性乳腺结节患者作为本次的研究对象，根据患者的意愿不同将其分为两组：研究组和对照组，每组患者68例。研究组患者给予乳腺微创旋切术进行治疗，对照组患者采取传统手术进行治疗。比较两组患者的手术需要的时间、术中出血量、切口瘢痕长度、切口愈合时间、住院天数以及术后并发症发生率。结果 与对照组比较，研究组患者手术需要的时间、术中出血量、切口瘢痕长度、切口愈合时间以及住院天数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率为7.35%，明显低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统的手术方式比较，乳腺微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的临床效果显著，对患者的损伤较小，切口瘢痕较短，术后并发症发生率较低，值得临床进行广泛的推广应用。
关键词：乳腺微创旋切术；传统手术；触诊阴性乳腺结节；治疗效果
传统小切口手术治疗触诊阴性乳腺结节影响乳房外形，且对患者伤害较大，具有一定局限性，患者满意度较低。乳腺微创旋切系统具有创伤小、美观、术后并发症少等特点[1]。本研究对乳腺微创旋切术与传统手术治疗临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果进行了比较分析，以期为临床选择合理的手术方式提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院普外科2017年1月-2018年8月收治的136例触诊阴性乳腺结节患者作为本次的研究对象，根据患者的意愿不同将其分为两组：研究组和对照组，每组患者68例。所有患者均为女性，术前乳房触诊均未触及肿块，但经影像学检查确认存在乳腺结节。其中，研究组患者年龄20-56岁，平均年龄（38.61±6.11）岁；乳腺结节直径0.39-1.34cm，平均直径（0.79±0.18）cm；单发病灶27例，多发病灶41例。对照组患者年龄19-57岁，平均年龄（38.57±6.23）岁；乳腺结节直径0.34-1.41cm，平均直径（0.77±0.19）cm；单发病灶29例，多发病灶39例。两组患者的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采取传统手术进行治疗，患者取仰卧位，肩部垫软枕，常规消毒、铺巾，利多卡因局部浸润麻醉，切开皮肤并钝性分离皮下组织及腺体，触及结节后，完整切除结节及周围少许正常组织，修复皮下组织，皮内缝合皮肤切口，弹力绷带加压包扎5-7d。研究组患者给予乳腺微创旋切术进行治疗，真空辅助乳腺活检及旋切系统（美国豪洛捷公司生产），由9G旋切刀、真空抽吸泵、控制面板及相关软件组成。患者取仰卧位，肩部垫软枕，常规消毒、铺巾，在超声引导下进行局部穿刺麻醉，在穿刺部位皮肤做一大小3-5mm的小切口，置入ATEC真空辅助乳腺活检旋切刀，在超声引导下，沿麻醉路径穿刺到病灶深部，采用“十字交叉法”定位，调整刀槽位置，使病灶处于凹槽内，启动旋切系统进行旋切和抽吸，并适时调整切割角度。当超声显示无病灶残留、切除标本显示为正常腺体组织后，停止旋切，真空抽吸残腔内积血，局部按压10min，无明显渗血后敷料覆盖，弹力绷带加压包扎5-7d。
1.3观察指标
比较两组患者的手术需要的时间、术中出血量、切口瘢痕长度、切口愈合时间、住院天数以及术后并发症发生率（包括切口感染、局部血肿、皮肤瘀斑及塌陷畸形等）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，研究组患者手术需要的时间、术中出血量、切口瘢痕长度、切口愈合时间以及住院天数均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组部分观察指标比较（）
3 讨论
由于触诊阴性乳腺结节病灶体积较小，缺乏特异症状和体征，而乳腺癌的发病率又呈不断攀升趋势，因此及时手术切除与行病理检查是必要的[2]。传统开放手术治疗是治疗乳腺结节的重要措施，疗效确切，但需在乳房上做长切口，对乳房外观影响较大，且出现术后感染、塌陷或畸形等风险较高。由于真空辅助乳腺活检及旋切系统切除乳腺肿物具有美观、创伤小、定位准确等特点，兼具活检和治疗的双重作用，因而正逐渐代替传统术式应用于乳腺结节的治疗中[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者手术需要的时间、术中出血量、切口瘢痕长度、切口愈合时间、住院天数及术后并发症发生率均明显降低。综上所述，与传统的手术方式比较，乳腺微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节的临床效果显著，对患者的损伤较小，切口瘢痕较短，术后并发症发生率较低，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]万红霞.麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节的疗效比较[J].微创医学，2017，12（1）：106-109.
[2]郑兴添，郑武继，刘芳.微创旋切手术治疗触诊阴性乳腺结节临床价值研讨[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：67-69.
[3]李俊霞.乳腺微创旋切对临床触诊阴性乳腺结节的治疗效果分析[J].中国综合临床，2017，33（2）：155-158.
论文作者:范凯铭
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
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