怀化市第一人民医院PICU科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨分析高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义。方法：选择2016年3月~2018年3月我院PICU入住的呼吸系统性疾病患儿84例，按照患儿氧疗方式的不同分为观察组43例、对照组41例，对照组及与普通氧气湿化装置，观察组给予高流量湿化氧疗，比较两组患儿氧疗24h痰液黏度以及血气指标变化。结果：氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05）。氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05），两组患儿PH值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高流量湿化氧疗系统运用于PICU呼吸系统疾病患儿中，可有效减轻患儿痰液黏度，同时提高氧疗效果，值得临床推广运用。
【关键词】高流量湿化氧疗系统；PICU；呼吸系统疾病
Significance of high flow humidification oxygen therapy system in children with respiratory diseases in PICU
Chen Xiaoqing
Department of PICU，the first people's Hospital of Huaihua，Huaihua，Hunan 418000
[Abstract] Objective：To explore and analyze the significance of high flow moist oxygen therapy system in children with respiratory diseases in PICU. Methods：84 children with respiratory diseases admitted to PICU from March 2016 to March 2018 were divided into observation group（43 cases）and control group（41 cases），control group（41 cases）and ordinary oxygen humidification device（ordinary oxygen humidification device）. The observation group was given high flow humidification oxygen therapy. The sputum viscosity and blood gas were compared between the two groups after 24 hours oxygen therapy. Index changes. Results：after treatment with oxygen 24h，the sputum viscosity of the control group was significantly higher than that of the observation group（P<0.05）. After 24 hours of oxygen therapy，PaO2 and SpO2 in the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）. PaCO2 and respiratory rate in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in PH between the two groups（P > 0.05）. Conclusion：The application of high flow moist oxygen therapy system in children with respiratory diseases in PICU can effectively reduce the sputum viscosity and improve the effect of oxygen therapy，which is worthy of clinical application.
Key words：high flow humidification oxygen therapy system；PICU；respiratory diseases
经鼻高流量湿化氧疗是通过空氧混合器提供的相对精确的吸氧浓度（21~100%）以及储氧式鼻塞提供高达15~60L/min流量以及37℃相对湿度100%气体，近年来在临床获得了较为广泛的运用[1]。高流量湿化氧疗系统的运用可有效减少生理无效腔的产生，促进肺泡开放，同时有助于上气道黏膜清除功能的改善，为患者提供相对恒定的氧浓度，有效减少上呼吸道呼出二氧化碳而降低患者呼吸做功[2]。本研究探讨分析高流量湿化氧疗系统应用于PICU呼吸系统疾病患儿中的意义，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年3月~2018年3月我院PICU入住的呼吸系统性疾病患儿84例作为研究对象，纳入患者均需要进行吸氧治疗，对患儿临床资料进行回顾性分析。按照患儿氧疗方式的不同，将64例患儿分为观察组43例、对照组41例。观察组中男24例、女19例，年龄1~12岁，平均年龄（5.48±1.74）岁；对照组中男21例、女20例，年龄1~10岁，平均年龄（5.17±1.43）岁。经比较，两组患儿临床资料差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用普通的氧气湿化装置，通过氧气连接管连接普通面罩提供氧疗。观察组患儿在普通湿化装置基础上采用高流量湿化氧疗系统，该系统购于新西兰Fisher&Paykel医疗保健有限公司，操作按照仪器使用说明书进行，为患儿提供加温湿化氧疗。
1.3 观察指标
①氧疗24h吸痰时，观察两组患儿痰液黏稠度，痰液黏稠度判断标准：I度：稀痰如米汤或泡沫样，吸痰后吸痰管内无痰液滞留；II度：黏痰中度，吸痰后有少量痰液在吸痰管内滞留，但用水容易清洗；III度：黏痰重度，吸痰管常因负压过大而发生塌陷，吸痰后吸痰管内有大量痰液滞留，且不易冲洗。②比较两组患儿氧疗24小时血气指标变化，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH、血氧饱和度（SpO2）以及呼吸频率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿氧疗24h痰液黏度比较
氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿氧疗24h痰液黏度比较 [n（%）]
2.2 两组患儿氧疗24h血气指标比较
氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05），两组患儿PH值比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
表2 两组患儿氧疗24h血气指标比较 （）
3 讨论
气道湿化是氧疗过程中一个重要的辅助措施，在采取中低流量吸氧时，由于鼻前庭自身温度以及鼻腔内丰富的毛细血管网、黏膜对空气具有加温加湿作用，因此中低流量吸氧无需常规湿化[3]。还于采用面罩吸氧的患儿其氧流量一般为4~10L/mim，若患儿吸氧时间过长，吸入流量较大的氧气，机体自身的湿化功能将随之下降[4]。气道湿化功能的下降，一方面可导致呼吸道受到过冷、过干空气的刺激，另一方面使气道分泌物中水分被蒸发而导致痰液粘稠，痰液难以排出，加重呼吸系统疾病患儿呼吸困难[5]。本研究探讨分析高流量湿化氧疗系统对于PICU呼吸系统疾病患儿的影响。该系统对管道内氧气以及冷凝水可具有加温作用，经加温加湿后的氧气通过患儿呼吸道，可减少对患儿呼吸道的刺激，是一种比较理想的氧气湿化装置[6]。
本研究结果显示，氧疗24h后对照组痰液黏度显著高于观察组（P<0.05）。与学者报道结果相似[7]，采取高流量湿化氧疗系统，可避免普通氧疗对患儿气道湿化不足，保证患儿呼吸道分泌物处于良好的水化状态，可以有效防止分泌物粘稠，从而有助于吸痰以及减轻患儿呼吸困难。此外，氧疗24h，观察组患儿PaO2、SpO2显著高于对照组（P<0.05），观察组患儿PaCO2、呼吸频率显著低于对照组（P<0.05）。提示高流量湿化氧疗，可有效改善患儿血气指标。加温湿化后的氧气加强了患儿气道湿化作用，同时避免干冷空气刺激引起的呼吸道痉挛而提高患儿肺通气功能。加温后氧分子随温度的增加运动速度也随之加快，从而增加了氧分子在呼吸道的弥散作用，有助于肺泡内氧气的充分交换和利用[8]。因此，高流量湿化氧疗增加了患儿血氧饱和度，降低二氧化碳分压，进一步提高氧疗效果。
综上所述，高流量湿化氧疗系统运用于PICU呼吸系统疾病患儿中，可有效减轻患儿痰液黏度，同时提高氧疗效果，值得临床推广运用。
参考文献：
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论文作者:陈小青
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患儿论文; 流量论文; 呼吸论文; 黏度论文; 对照组论文; 系统疾病论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年9期论文;