刘诚
贵州省毕节市第一人民医院普外一科 551700
【摘 要】目的：探析结直肠息肉的治疗以及癌变因素。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月我院收治的135例结直肠息肉患者的临床资料，分析结直肠息肉的的治疗方案以及癌变因素。结果：135例结直肠息肉患者中，结直肠息肉癌变或伴肠癌患者22例，腺瘤性息肉患者99例，2个以上息肉癌变率（41.46）高于2个及以下息肉癌变率（5.32），且直径大于2.0cm的息肉癌变率（29.73）高于直径小于2.0cm的息肉癌变率（11.22）。肠镜下息肉摘除108例，肠切开息肉切除4例，肠切除术23例。结论：结直肠息肉数目越多，直径越大，且发生于直肠、乙状结肠部位、病理类型为腺瘤性的息肉癌病率越高。
【关键词】结直肠息肉；治疗；癌变因素
结直肠息肉是指患者自结直肠粘膜向肠腔方向隆起而引发的疾病，目前，临床认为该病是大肠癌的癌变之前的状态，故分析结直肠息肉的大小、分布、数量、形态对该病的治疗具重要意义[1]。本文对我院收治的135例结直肠息肉患者的临床资料进行具体分析，探究结直肠息肉的治疗方法以及癌变因素，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年12月-2015年12月我院收治的135例结直肠息肉患者的临床资料，全部患者在电子结肠镜下均检查为结直肠息肉，其中男女比例为80：55，年龄4-79岁，平均（49.97±10.25）岁，息肉分布情况以及病理类型分别为：直肠息肉25例，乙状结肠息肉40例，降结肠息肉19例，横结肠息肉14 例，升结肠及盲肠息肉15例，结直肠多部位息肉22例。单个息肉84例，2 个息肉10例，3 个以上息肉41例。腺瘤性息肉99例，炎性息肉31例，幼年性息肉5例，同时伴有肠癌10例，息肉癌变12例。
1.2方法
在电子结肠镜直视下行圈套电灼法治疗66例，行热活检钳法治疗27例，行活检钳法治疗15例，经腹肠切开息肉切除术4例，结肠切除术23例。
2结果
2.1结直肠息肉的数目、部位、大小及病理类型与癌变的关系
结直肠息肉数目越多，直径越大，且发生于直肠、乙状结肠部位、病理类型为腺瘤性的息肉癌病率越高，见表1-4。
表1 结直肠息肉的数目与癌变的关系
注：aP＜0.05。
2.2 治疗效果
大多数病人经治疗后痊愈，但圈套电灼法治疗出现1例大出血、1例复发，活检钳法治疗出现1例大出血、1例肠穿孔以及1例复发。经肠切除术和腹肠切开息肉切除无复发与并发症出现。
3讨论
结直肠息肉临床症状表现为便血、腹痛等，且当息肉直径大于1cm时的幼年性或腺瘤性的患者以及癌变息肉的患者出现便血的几率较大，故当患者出现便血、腹痛等症状时，应尽早参与治疗，避免病情加重或癌变[2]。且临床发现结直肠息肉与肠癌具有密切关系，分析直肠癌极可能是结直肠息肉演变的结果[3]。为此，本文对结直肠息肉的治疗以及癌变因素进行分析，结论如下：
研究结果显示：在本组135例结直肠息肉患者中，共发生癌变12例，且伴随肠癌10例，癌变率高达16.30%。结直肠息肉的癌变与息肉的数目、部位、大小以及病理类型密切相关。其中，对患有三个及以上息肉的患者其癌变率高达41.46%，说明息肉数目越高，其癌变率也就越高。直肠部位息肉癌变发生率为24.00%，其次为乙状结肠部位，其息肉癌变率为17.50%，说明息肉发生部位对其癌变率有一定影响，发生在直肠以及乙状结肠部位的息肉癌变率较高[4]。同时，息肉直径大于或等于2.0cm的患者其癌变率为29.73%，小于2.0cm的患者其癌变率为11.22%，说明息肉越大，其癌变率越高。此外，息肉的的病理类型与其癌变率也具有相关性，腺瘤性息肉癌病率为21.21%，炎性息肉癌变率为3.23%，幼年性息肉癌变率为0.00%，说明腺瘤性息肉的癌变率最高，本次研究所有癌变患者或伴肠癌患者几乎全为腺瘤性息肉患者，故应予以重视。
研究结果还显示：行经肠切除术和腹肠切开息肉切除术治疗的患者均取得较好治疗效果，但圈套电灼法与活检钳法均出现大出血以及复发的现象，这就要求在进行治疗时应针对患者具体情况进行手术治疗。对于一些直径小于2.00cm且无蒂的息肉，均可采用圈套电灼法或热活检钳法进行摘除。但对于一些直径大于2.00cm的息肉，行圈套电灼法或热活检钳法无法彻底清除病灶部位，从而易导致复发等情况，且容易导致患者大出血和肠穿孔，为患者安全起见，此时应行经腹肠切开息肉切除术[5]。且对于数量多、直径大、腺瘤性息肉以及伴肠癌息肉均应采取经腹行肠切除术，从而避免其癌变。本研究由于受时间、环境等因素限制，未对息肉形态和癌变之间的关系进行分析，需进一步进行实验探究。
综上所述，结直肠息肉的癌病与息肉大小、数目、病理类型等相关，治疗要求医生针对患者息肉的具体情况采取合适的方案，以减少不良反应以及复发的现象，提高治疗安全性。
参考文献：
[1]张文明.结直肠息肉内镜下特点及治疗[J].中国癌症杂志，2012，11（23）：146-147.
[2]杜小娟.1578例大肠息肉的病理类型与癌变因素探讨[J].河北医学，2012，10（31）：256-257.
[3]谢楚平.结直肠息肉的治疗及癌变因素分析[J].第一军医大学学报，2014，25（7）：914-915.
[4]张桂英.结直肠息肉的癌变因素分析及治疗方法探讨[J].中国现代普通外科进展，2013，5（2）：107-109.
[5]赖晓嵘.结直肠息肉癌变的内镜下表现、治疗及癌变因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（3）：127-128.
论文作者:刘诚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：息肉论文; 直肠论文; 患者论文; 腺瘤论文; 乙状结肠论文; 直径论文; 病理论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;