江苏省常州市武进人民医院推拿科 213017
摘要：目的：探讨小儿推拿配合口服乳果糖对儿童功能性便秘的临床疗效。方法：选择58例符合功能性便秘诊断标准的儿童，随机分为A、B两组，A组使用小儿推拿配合口服乳果糖治疗，B组单用口服乳果糖治疗，观察两组的大便性状评分和便秘评分。结果：A组第4周后便秘症状评分优于B组，A组第2周后大便性状评分优于B组。结论 小儿推拿配合口服乳果糖治疗儿童功能性便秘可明显改善患者大便性状及排便困难症状。
关键词：小儿推拿；功能性便秘；乳果糖
功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因，其主要表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便困难等。以便秘为由来就诊的占儿科门诊病人的 3% ～ 5%［1］。本研究对2012年11月~2014年8月共58名在儿科诊断为功能性便秘儿童进行推拿配合口服乳果糖治疗，临床疗效明显，现报告如下。
1 资料和方法
1． 1 一般资料
选择2013年11月~2014年10月在我院收治的58例功能性便秘患儿，男27例，女31例；年龄6个月～5岁，平均（3.3±1.2）岁。病例均符合新生儿/幼儿罗马Ⅲ诊断标准（G7），排除消化系统器质性病变。58例患儿随机分为两组：治疗组28例，男13例，女15例，平均年龄（2.9±1.5）岁，对照组 30例，男 14 例，女 16 例，平均年龄（3.5±1.2）岁。两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1.2 治疗方法
就医患者顺序编号，随机将患者分为A、B两组。A组使用小儿推拿配合乳果糖口服治疗，具体治疗手法：推脾经5分钟，清板门3分钟，补肾水3分钟，揉外劳宫4分钟，退六腑3分钟，清天河水1分钟，揉小天心3分钟。B组为对照组单用乳果糖口服治疗。
1． 3疗效评价与标准
（1）Bleijenberg便秘评分：排便次数：每天＞1次计1分，每天1次计2分，2天1次计3分，每周2 ～ 3次计4分，每周1次计5分，每周 ＜1 次计 6分；排便不尽感：无计1分，偶有计2分，常有计3分，经常有计4分；排便困难：无计 1分，偶有计2分，常有计3分，常有并非常严重计4分；排便疼痛：无计1分，偶有计2分，常有计3分，经常有计4分。（2）Bristol粪便分型：I型：粪便呈颗颗硬球；II 型：香肠状，表面凹凸；III型：香肠状，表面有裂痕；IV型：像香肠或蛇一样，表面光滑；V型：断边光滑的柔软块状；VI型：粗边蓬松块，糊状大便；VII型：水状，无固块体。I型记1分；II型记2分；III型记3分；IV型记4分，V~VII型记5分。
1． 4 统计学方法
应用SPSS 16．0 统计软件，计量资料以±s 表示，资料进行单因素方差分析，在方差分析基础上进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2． 1患儿大便症状评分的变化
表1 两组大便性状评分比较（w，±s）
3.讨论
儿童功能性便秘作为儿童常见疾病之一，临床患儿时常有腹胀感、欲便不畅等症状，婴儿则常常表现为啼哭、食欲不振、拒食等，没有明确的体征。其发病原因常与儿童饮水不足、食物过于精细、缺少正确排便训练等因素有关[2-3]。长期功能性便秘影响着患儿的生活质量，也为患儿家属带来沉重的心理负担。乳果糖治疗儿童功能性便秘，乳果糖是人工合成的二糖，不能被人体水解，通过消化道时不会被吸收，使水和电解质存于肠内产生高渗现象，利于大便的排除。但对于胃肠功能失调导致的便秘效果一般，且乳果糖剂量控制不佳则可能导致腹泻。本临床研究采用小儿推拿配合口服乳果糖治疗儿童功能性便秘可明显改善患者大便性状及排便困难症状。中医学认为便秘多因饮食厚味，胃肠积热，津液不足，不能下润；或气血不足，阳气不运，大肠传送无力所致。其大肠传导功能失职，与脾胃、大肠、肾有密切关系。由于小儿脏腑娇嫩的生理特点，运化吸收功能不全，当脾胃、大肠、肾等脏腑受累时，容易出现便秘疾患。而采用推脾经、清板门、补肾水以清脾补肾之法补气血、增津液，揉外劳宫温阳行气止痛，退六腑、清天河水、揉小天心清胃肠之热，滋阴泻火，通利二便。其配合口服乳果糖增强改善肠道免疫力，促进胃肠蠕动能力，帮助恢复正常的肠道环境及排便过程。小儿推拿配合口服乳果糖治疗儿童功能性便秘安全、有效、且无副作用，具有明显临床优势。
参考文献：
[1]江米足． 小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准［J］． 临床消化病杂志，2007，19（5）：284-286．
[2]雷衍蔚，成 玲，朱彦波． 乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2012，23（12）：798.
[3]熊淑英，孙晓勉，吴紫娟． 非比麸和培菲康联合治疗功能性便秘患儿的疗效［J］． 实用儿科临床杂志，2012，27（7）：42-44.
论文作者:周嘉琪
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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