张海利 (商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 研究针对性护理对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者术后恢复及负面情绪的影响。
方法 选取2015年12月-2016年6月期间在商丘市第一人民医院神经外二科行经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年9月-2017年3月期间在我院神经外二科行经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者40例为观察组。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，比较两组患者术后恢复情况及负面情绪。结果 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组SDS及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者实施针对性护理，可以有效缓解患者负面情绪，建立良好的护患关系，降低并发症发生，促进患者早日康复。
[关键词] 经鼻经蝶垂体瘤切除术；针对性护理；并发症；负面情绪
Effect of targeted nursing on postoperative recovery and negative emotion in patients undergoing transsphenoidal pituitary tumor resection
Zhang Haili (two Department of Neurosurgery, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476100, Henan)
[Objective] to study the effect of targeted nursing on postoperative recovery and negative emotions in patients undergoing transsphenoidal pituitary tumor resection.
Methods 40 patients who underwent transnasal transsphenoidal pituitary adenoma resection in two families of Shangqiu First People's Hospital from December 2015 -2016 to June were selected as the control group, and 40 patients who underwent transnasal transsphenoidal pituitary adenoma resection in two families in our hospital during March September 2016 -2017 were selected as the observation group. The control group received routine nursing, while the observation group received targeted nursing. The postoperative recovery and negative emotions of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). After nursing, the scores of SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion targeted nursing care for patients with transsphenoidal pituitary adenoma resection can effectively alleviate negative emotions, establish a good nurse - patient relationship, reduce the incidence of complications and promote the early recovery of the patients.
[Key words] transnasal transsphenoidal pituitary tumor resection, targeted nursing, complications and negative emotions.
垂体瘤是一种良性肿瘤，又称垂体腺瘤，主要发病人群以青壮年为主，是目前颅内发病率第三的肿瘤[1]。经鼻经蝶垂体切除术是目前治疗此病的主要方式，该手术有微创、时间短、恢复快等优点，但术后还是避免不了患者会发生脑脊液鼻漏、意识障碍、垂体功能降低、尿崩症等并发症，对其生理和心理上造成极大的影响[2]。常规的护理模式仅仅可以满足患者的治疗需求，无法解决患者心理上的问题，因此，本研究进一步探讨针对性护理对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者术后并发症和负面情绪的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年6月期间在我院神经外二科行经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者40例为对照组，选取2016年9月-2017年3月期间在我院神经外二科行经鼻经蝶垂体瘤切除术的患者40例为观察组。对照组中男23例，女17例，年龄21-61岁；平均年龄（46.36±3.18）岁。观察组中男21例，女19例，年龄20-62岁；平均年龄（46.23±3.02）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组实施常规护理模式：做好术前准备工作，术后监测患者生命体征，避免并发症发生等。观察组实施针对性护理模式：①术前协助患者进行常规检查，与患者沟通交流，耐心解答患者提出的问题，鼓励其以积极的心态面对疾病；②为患者制定针对性的手术护理，可在手术的过程中，转移患者注意力，减少其痛苦感；③术后护理人员应时刻关注患者恢复情况，若有异常立即联系主治医生解决；④因手术的疼痛，会给患者身体及精神上带来痛苦，护理人员应及时了解患者需求，鼓励安慰患者，使其早日康复。
1.3 观察指标 ①比较两组患者脑脊液鼻漏、意识障碍、垂体功能降低、尿崩症等并发症的发生；②采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价负面情绪，四级评分制，得分＞50分则为焦虑，得分＞53分则为抑郁，得分越高，表明患者抑郁、焦虑越严重[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
目前，经鼻经蝶垂体瘤切除术在临床上被广泛应用，获得广大患者的认可，但该手术同样会存在并发症的发生[4]。因手术过程中的疼痛，患者易产生恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，不利于手术顺利进行，增加并发症发生，严重影响其转归。
虽然垂体瘤不足以威胁患者生命安全，但会对患者的内分泌、神经系统等多项功能带来影响，影响其生活质量，使患者产生负面情绪。针对性护理要求护理人员必须专业，有足够的耐心，为患者做好术前心理疏导，缓解其心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对治疗，术后为其宣教有针对性的日常护理知识，提高患者自我护理能力[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，SDS及SAS评分均低于对照组，表明对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者实施针对性护理措施，可以降低并发症的发生，减轻患者负面情绪。在护理中，给予患者专业的术前指导，无微不至的关心，与患者保持沟通，了解其内心顾虑，并进行针对性的心理干预，缓解其恐惧心理，增加其治疗积极性；术中与患者保持沟通，转移其注意力，可减轻患者痛苦，促使手术顺利进行；术后时刻监测患者生命体征，一旦发现问题及时通知医师处理，避免并发症发生，与患者建立亲密的护患关系，让患者以轻松自然的心态面对治疗，提高治疗效果，促进患者早日康复[6]。
综上所述，对经鼻经蝶垂体瘤切除术患者实施针对性护理，可以有效缓解患者负面情绪，建立良好的护患关系，降低术后并发症发生，促进患者早日康复。[讨论增至600字符]
参考文献
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[3]史荣芬.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术并发症的护理[J].江苏医药，2016，42(17):1961-1961.
[4]孙静.路径式护理在神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41(11):1528-1530.
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[6]仲丽芸，范艳竹，黄娜，等.经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗生长激素型垂体腺瘤并发睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察与护理[J].现代临床护理，2015，14(10):9-12.
论文作者:张海利
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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