2.河北大学附属医院 河北保定 071000
【摘 要】目的：自拟益气通脉汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的安全性观察。方法：选取我院2013年6月-2014年6月我院收治的脑梗死急性期(气虚血瘀证)患者62例，分为两组，给予对照组常规西医治疗，研究组则自拟益气通脉汤治疗，分析两组治疗安全性。结果：治疗后，研究组神经功能缺损评分下降程度及总有效率等，与对照组比较存在统计学的意义(P＜0.05)。结论：应用自拟的益气通脉汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的效果较为显著，且无明显不良反应，较为安全可靠，值得进一步推广应用。
【关键词】自拟益气通脉汤；脑梗死急性期(气虚血瘀证)；安全性
【中图分类号】R743. 33 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0050-02
【Abstract】Objective: the pulse to treat acute cerebral infarction (qi deficiency and blood stasis syndrome) safety observation Methods: selected in our hospital in 2013 June -2014 year in June admitted to our hospital with acute cerebral infarction (Qi deficiency and blood stasis syndrome) in 62 patients, divided into two groups, control group was given routine treatment of Western medicine, the study group Yiqi Tongmai Decoction in the treatment of treatment in the two groups,analysis of security. Results: after the treatment, the study group of neural function defect score decreased degree and the total efficiency, compared with the control group had statistical significance (P < 0.05). Conclusion: application of the pulse to treat acute cerebral infarction (qi deficiency and blood stasis syndrome) effect is significant, and no obvious adverse reactions, is relatively safe and reliable, worthy of further popularization and application.
【keyword】from yiqi tong soup of arteries and veins; acute cerebral infarction (Qi deficiency and blood stasis syndrome); safety
脑梗死即缺血性脑卒中，主要是指局部脑组织血液循环发生障碍，致使组织的缺氧、缺血及坏死，该病的发病率、致残及致死率均较高。有数据调查显示，急性期脑梗死的发病率在脑血管疾病中约占56%-80%，病死率约占15%-25%[1]。近年来，大量研究认为，采用中医药治疗脑梗死急性期的效果较好。本文主要研究自拟益气通脉汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀证)的安全性，并作如下报道：
1 对象和方法
1.1研究对象
选取我院2013年6月-2014年6月我院收治的脑梗死急性期(气虚血瘀证)患者62例，数字随机分为研究组和对照组，每组31例。对照组患者中，男性19例，女性12例；患者年龄在51-72岁之间，平均年龄为(62±2.69)岁；给予对照组患者常规西医治疗。研究组患者中，男性18例，女性13例；患者年龄在51-72岁之间，平均年龄为(63±3.71)岁；研究组采用自拟益气通脉汤治疗。两组性别、年龄等临床资料比较无明显差异(P＞0.05)，可以对比研究。
1.2诊断和选取标准
本次所选患者均参照中华医学会神经病学分会拟定的相关急性脑梗死诊断标准进行确诊，并参照国家中医药管理局拟定的分型标准进行分型[2]。本次所选患者均经颅脑CT及MRI等证实，所选患者发病至入院时间在72h以内，所选患者均无脑疝形成者，无脑梗死恢复期、短暂性脑缺血发作者。
1.3治疗方法
根据患者病情程度，给予两组患者常规对症处理，如：降压、脱水、降糖、吸氧、抗凝以及纠正酸碱失衡等；同时，口服罗格列酮、肌苷、尼莫地平等。研究组则同时给予自拟的益气通脉汤治疗，中药药方为：黄芪60g，鸡血藤、丹参各30g，川芎15g，干地龙12g，用水浸泡一个小时后煎煮取汁，分三次服用，一日一剂，治疗1周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4疗效标准
采用神经功能缺损量表评定治疗前后两组患者神经功能缺损情况；同时，观察并记录两组不良反应发生情况，并根据患者中医症候及体征改善情况以及神经功能评分下降程度，评定两组治疗疗效：治疗后，患者中医症候及体征基本消失，神经功能缺损评分下降程度在90%及其以上为临床治愈；治疗后，患者中医症候及体征明显改善，神经功能缺损评分下降程度在46%-89%之间为显著进步；治疗后，患者中医症候及体征有所好转，且神经功能缺损评分下降程度在18%-45%之间为进步；治疗后，患者中医症候及体征无明显改善，甚至加重，神经功能缺损评分下降程度低于17%为无效；总有效为临床治愈+显著进步+进步。
1.5统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对本次研究数据进行处理，计量资料表示采用用“ ±s”,计数资料表示用[例数/百分比,(n/%)]，比较差异存在统计学的意义时P＜0.05。
2 结果
2.1治疗前后两组神经功能缺损评分对照
治疗前，两组神经功能缺损评分比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组神经功能缺损评分均呈下降趋势，与治疗前比较差异存在统计学的意义(P＜0.05)；且研究组下降程度优于对照组，比较差异存在统计学的意义(P＜0.05)，具体见表1。
2.2治疗后两组临床疗效对照
治疗后，研究组临床总有效率为93.55%，对照组临床总有效率为80.65%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，具体见表2。
2.3两组不良反应发生情况对照
治疗期间，两组均未出现明显不良反应症状，且血常规、尿常规及肝肾功能等检测结果无异常。
3 讨论
脑梗死在祖国医学中属于“中风”的范畴，其基本证型多为气虚血瘀型，该病发病的机制多因饮食、机体体制以及神经刺激等相关[3]。当前，对于脑梗死急性期气虚血瘀型的治疗主要是以化瘀通络、益气活血等为主。本次中药药方中，黄芪具有补脾胃之气的功效，是为君药；干地龙能够通络解痉，是为臣药；丹参、鸡血藤以及川芎等有痛经活络、补血行血等功效，是为辅佐药；诸药合用能够达到通经络、行气血的目的。且现代药理研究也证实，黄芪能够进一步促进脑血管的扩张，进而改善机体血液的微循环；此外，黄芪还能保护红细胞的变形能力，进而加快的血液的流动，缩小梗死的范围；干地龙的有效成分为蚓激酶，属于蛋白质酶制剂，能够有效抑制血栓的形成，降低凝血纤溶活性[4]。本次研究中，实施自拟中药治疗的研究组，其治疗后的神经功能缺损评分改善情况及总有效率等，与对照组比较差异显著(P＜0.05)，且两组均无明显不良反应。由此可见，给予脑梗死急性期(气虚血瘀证)患者自拟的益气通脉汤，能够进一步改善患者神经功能，促进患者的康复，具有临床应用的价值。
参考文献
[1] 汤伟.脑梗死急性期（气虚血瘀证）行自拟益气通脉汤治疗的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(34):81-82.
[2] 方无杰,鲍勇,朱莎.芪归通络颗粒治疗脑梗死急性期气虚血瘀型临床观察[J].中医药临床杂志,2014,26(5):475-476.
[3] 卢先彬,赵凤林,李艳景.三芪汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀)66例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(6):7-8.
[4] 黄润记.自拟益气活血汤治疗急性脑梗死气虚血瘀证临床观察[J].中医药临床杂志,2012,24(11):1073-1074.
论文作者:孙艳敏,刘宏祥
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 两组论文; 脑梗死论文; 益气论文; 急性期论文; 神经功能论文; 评分论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;