张婵
空军军医大学第一附属医院西京医院 陕西省西安市 710032
摘要：目的：探讨舒适护理在神经外科手术中的护理效果。方法：将180例神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用传统的手术体位摆放方法，观察组在常规的基础上实施舒适护理，比较两组患者的气管插管拔管时间、住院天数、并发症发生率及护理工作满意度。结果：与对照组比较，观察组的气管插管拔管时间、住院天数明显短于对照组，并发症的发生率明显低于对照组，患者对护理工作满意度明显高于对照组。结论：舒适护理应用于神经外科手术体位中可缩短气管插管拔管时间、住院天数，降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广。
关键词：舒适护理；神经外科手术；应用
前言
神经外科手术种类多，创伤大，手术体位要求高，摆放复杂，手术时间长，特别是手术摆放侧卧位与俯卧位时，要求很严格。在摆放卧位时要求患者身体与手术床的接触面积缩小，减少皮肤压疮、神经损伤等并发症，减少给患者带来痛苦，避免降低患者的生活质量，甚至危及生命。因此，为了提高神经外科手术治疗的效果，对患者采取有针对性的人性化舒适护理干预，从而降低皮肤压疮的发生。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择２０１6‐０１—２０１6‐１２在我院行手术治疗的神经外科患者１８０例，随机分为常规组和实验组各９０例，常规组男５３例，女３７例；年龄２１～６８岁，平均４４.５岁。实验组男４７例，女４３例；年龄２７～７２岁，平均４９.５岁。２组基本情况比较差异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。
1.2方法
常规组由巡回护士给予常规护理，实验组在常规护理的基础上由指定的护理人员给予系统化的舒适护理。
1.2.1术前舒适护理
①手术室护士应在术前１d对患者进行访视，护士良好的仪表风度是缩短护患距离的基础，护士的一言一行、一举一动，都会对患者产生很深的心理影响，使患者产生安全感和被尊重感，增加其对护士的信任感，因此护士在术前访视时要注意仪表端庄，这样患者才会对护士敞开心靡，倾吐心中的顾虑。
②向其提供与手术相关的知识，解除术前害怕、恐惧心理，使其心理舒适得以满足。由于神经外科手术风险大、手术时间长，增加了患者的恐惧感及焦虑情绪，患者就会对手术产生被动应激，影响到患者术后的康复，而正确的术前访视能使病人摆脱焦虑、变被动应激为主动应激，有利于术后的康复。护士应为其提供舒适护理，满足其心理舒适度，降低其不愉快的程度，访视时间以１０min为宜，避免引起患者紧张和疲劳，针对不同文化层面的患者提供个体化的舒适护理措施，增强其在生理、心理、社会、环境的舒适感，进而提高服务质量。礼貌性的称呼患者，给人以信任和好感。介绍自己时要说明自己的职称、姓名，这样可以减轻彼此陌生的感觉。先说明访视目的，介绍手术室环境、告知简要的手术进程和术前注意事项。指导患者练习手术体位，麻醉体位的配合。从患者的角度出发，倾听患者顾虑，不要轻易打断对方的谈话，可通过点头示意或鼓励性语言使谈话继续下去。在交谈中，护士应根据患者不同的性别、年龄和病情采用不同的措辞给予详细的解释、疏导，以消除患者对手术的恐惧感，增加患者对手术的安全感。情感支持：在与患者交谈时可以握住患者的手，让他感到安慰与支持，看似简单的动作、无声的语言，这会让患者感到护士的关心与体贴，缓解他们紧张的情绪。微笑是最美的表情，以和善的微笑、轻松的语言使病人了解手术，解除疑虑，对手术成功有信心，对医护人员产生信任感，有利于术后康复。
1.2.2术中舒适护理
①术中生理舒适护理：首先要保持手术室内清洁、安静，室温保持在２２～２５℃，湿度保持在40％～６０％，力争为患者营造一个安静、舒适的环境。
②术中心理舒适护理：当病人进入手术室时，由于环境的陌生，会给患者增加恐惧与焦虑情绪，护士可通过眼神向病人传递语言不能表达的信息，要求手术室护士在术中护理时应密切观察病人反应，了解病人需要，尽量给予满足。语言要和蔼，尽量减少病人对手术的恐惧感，舒缓紧张情绪，使之在心理上获得满足感、安全感和舒适感，从而配合手术顺利进行。
③体位舒适护理：在摆放体位前，应预先准备好维持手术体位所需的物品，摆放体位时注意动作轻柔，清醒的患者要及时告知，争取患者的主动配合。摆放体位时在保证患者的舒适度的前提下满足手术的需要。注意避免神经损伤。
④手术中应守在患者身旁：患者在意识清醒状态下手术，很容易产生过度紧张、焦虑、甚至恐惧心理，会有很强的依赖心理，表现为行为退化、情绪的幼稚，会出现“童心复盟”的表现，会像孩子一样寻求安慰。所以在不影响手术的情况下，护士要以和蔼可亲的语言与患者交谈，使其始终处在轻松的心理状态下接受手术。术中运用触、摸、握等身体语言沟通，握持患者的手或扶肩部，使患者获得心理上的舒适感和安全感，要实行保护性医疗制度，要镇静、独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。严密观察病人的生命体征，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，避免引起患者的紧张。
1.2.3术后舒适护理
手术结束时，护士应积极协助麻醉师，帮助患者尽快麻醉苏醒，在送患者回病房的时候注意转运途中患者的安全，尊重患者，保护患者的隐私，及时遮挡尽量减少患者肢体的暴露，与病房护士认真交接病情，并告知患者及家属手术的大致情况，使患者获得一定的信息量，满足其在心理上的需求。术后２～３d，到病房对病人进行术后随访，耐心进行术后康复指导。虚心听取病人的意见，有利于手术护理质量的提高。
1.3数据处理
采用SPSS１７.０软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ２检验P＜０.０５为差异有统计学意义。
2、结果
实验组与常规组相比，实验组满意度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜０.０１）。见表１。
表１ ２组患者满意度比较 ［n（％）］
3、讨论
神经外科手术难度大，手术部位深，术野狭窄，手术精细，手术体位复杂，患者长时间处于被动体位，易发生皮肤压疮、神经损伤等并发症，直接或间接地影响手术的成功及术后的康复。随着神经外科手术的发展，特别是显微神经外科手术的出现与成熟，手术床的革新，头架的发明，手术入路的改进，手术体位的要求也日益提高。这就要求护理人员应该从护理工作的全方位进行思考，不仅要注重所用手术器械的改进，手术配合技术的提高，还要注重规范化、个体化的手术体位的安置，在手术体位的摆放过程中增加患者的舒适度。
将舒适护理运用于神经外科手术患者的护理中，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使其感受到了护士的人文关怀，缓解了神经外科患者的紧张情绪，使患者平稳度过了手术期。而且给手术室护士提高整体素质带来了新的动力，激励了广大护士学习满足患者舒适需求相关知识的积极性，进一步提升了护理服务质量。
参考文献：
[1]刘梅艳．舒适护理在神经内科护理中的应用[J]中国现代药物应用．2014．20（2）：199—200
[2]冯缘，文方.舒适护理在食道癌病人术中的运用[J].航天航空医方杂志，2012，23（11）：1355.
论文作者:张婵
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
标签：患者论文; 手术论文; 体位论文; 舒适论文; 护士论文; 神经论文; 外科手术论文; 《健康世界》2018年5期论文;