【关键词】预防性护理；肛肠病；手术后尿潴留；影响
尿潴留是肛肠病手术后最常见的并发症之一，发生率较高，在一定程度上增加了术后的疼痛感，同时也延长了患者的康复治疗时间，为患者带来了精神压力及经济负担。此外，因下腹部坠胀感及精神紧张等常对患者的生活质量造成严重影响。为此，于肛肠病手术后实施有效的预防性护理干预至关重要。这不仅可以减少尿潴留的发生率，而且还可有效改善患者预后。本文就我院82例肛肠病手术患者给予预防性护理，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年1月-2019年10月期间，收治的肛肠病手术治疗患者82例为研究对象，按照随机方法分为对照组与观察组，每组41例。在对照组中，女患者22例，男患者19例；年龄在30-61岁之间，平均年龄为(46.8±2.4)岁。在观察组中，女患者21例，男患者20例；年龄在31-62岁之间，平均年龄为(47.1±2.5)岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，主要包括以下内容：(1)健康教育指导。在患者手术之前，向患者讲解一些有关疾病的知识，并且说明手术过程及可能出现的一些情况，同时告知患者一些注意事项，要求患者严格按照医嘱执行，确保手术成功，减少术后并发症的发生。(2)观察护理。患者术后应保持平卧位，对患者脉搏、血压进行测量，对创面是否渗血、敷料是否染血进行密切观察。通常情况下，肛门外出血情况比较容易发现与处理，需要对直肠内出血情况予以重点关注。直肠内出血情况大部分均是由创面出血倒流导致的，此种出血原因不易被发现。所以，需要密切观察患者术后的相关反应，并且进行详细记录，一旦发现异常情况，马上通知医生，进行及时、有效的处理，以免影响患者的正常恢复。
观察组患者在常规护理的基础上，给予预防性护理干预，主要包括以下内容：(1)心理护理。在手术之前，需要对患者进行良好的心理疏导，主动和患者接触、交流，建立良好的护患关系，对患者提出的问题予以耐心讲解；并且在患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的时候，给予有效的心理疏导，让患者逐渐放松精神，为手术的顺利完成奠定可靠基础。在手术之后，也要安定患者的情绪，以免患者紧张、焦虑的时候，加重括约肌痉挛，逐渐提高患者排尿信心，促使患者早日康复；当患者患有前列腺肥大或者尿道狭窄的时候，需要在术前给予相应治疗。如果患者害怕切口出血，医护人员可以向其讲解出血原因，并且说明排尿不会影响切口愈合，不容易造成切口出血。(2)腹肌训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了避免患者术后腹肌力量减小，可以指导患者进行仰卧起坐、仰卧抬腿等运动，并且根据患者的具体情况，制定运动计划，明确运动量与运动强度，一般控制在10分钟以内，每天运动3-4次，这样可以逐渐提高患者腹肌力，对促进排尿有着积极作用。(3)盆底肌肉训练。在盆底肌肉训练中，主要包括缩肌运动与排尿中断训练。缩肌运动指的就是，在患者不收缩下肢与臀部肌肉的条件下，指导患者进行自主收缩耻骨、尾骨附近的肌肉，如会阴与肛门括约肌，每次收缩保持6-10秒钟，每组做30-50次收缩，共维持5分钟。然后进行快速的一缩一舒，持续做200次，每天3-4组。排尿中断训练指的就是每次排尿分成几段完成，也就是说，排一下忍一下，之后再排一下忍一下，以此来训练膀肌内外的括约肌、逼尿肌收缩与协调能力。
1.3观察指标
尿潴留诊断标准：术后无法自行排除尿液或残余尿量为10ml以上；通过发放调查问卷方式评估两种患者的护理满意度。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者尿潴留发生情况
观察组尿潴留发生率为7.32%，对照组尿潴留发生率为26.83%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意率为95.12%，对照组患者护理满意率为75.61%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛肠病手术治疗后常易导致尿潴留的发生，从大量临床资料可见，尿潴留的发生原因主要包括以下几点：①手术过程中使用的麻醉药物对会阴部与排尿等中枢神经反射产生了抑制作用，对排尿反射进行了阻断；②部分患者因手术操作产生了不同程度的紧张、焦虑情绪，使其副交感神经受到抑制，造成了膀肌逼尿肌松弛，同时增加了尿道括约肌的张力，造成患者出现排尿困难等症状；③患者在手术治疗后常发生逼尿肌肌力减弱等情况，膀肌的过度膨胀使逼尿肌收缩力变成了张力，诱发排尿困难的发生。而对肛肠病手术后患者实施有效的预防性护理措施，不仅可以加快膀肌逼尿肌功能的恢复，而且还可缓解患者不良情绪，配合各项训练以恢复膀肌逼尿肌的功能。本研究结果显示，观察组尿潴留发生率为7.32%，明显低于对照组；同时，本研究对患者满意率调查显示，观察组护理满意率显著较对照组高。
综合上述，肛肠病手术后实施尿潴留预防性护理能有效降低尿潴留发生率，也利于护患关系和谐，降低护患纠纷，促进患者恢复，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]王岩.肛肠病手术后尿潴留的预防性护理[J].中国处方药，2015，13(05)：139-140.
论文作者:邝乐乐
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患者论文; 预防性论文; 尿潴留论文; 对照组论文; 术后论文; 肛肠病论文; 手术后论文; 《医师在线》2019年21期论文;