【摘要】 目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间心律失常的临床特征。方法:选取我院在2013年7月至2015年9月间83例因睡眠打鼾就诊的患者，对所有患者均进行动态心电图监测与多导睡眠图监测，并依据患者的夜间低氧情况及呼吸暂停指数将其分组，观察比较患者在夜间心律失常的发生情况。结果：OSAS患者在夜间发生心律失常机率明显高于单纯鼾症患者(P＜0.05)，OSAS患者的病情程度越严重，其心律失常的发生率越高，且危险性也明显增加。结论：OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性，且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。
【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；夜间；心律失常；发生情况
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0051-02
Clinical characteristics of patients with obstructive sleep apnea syndrome at night
Xu Kewei, Zhou Yanjun, Huang Xiaobo. The First People's Hospital of Yinchuan City, Ningxia, Yinchuan 750000, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical features of nocturnal arrhythmia in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods Selected in our hospital between July 2013 to 2015 September 83 cases due to snoring treatment of patients, all patients were ambulatory ECG monitoring and polysomnography, and on the basis of the patients on nocturnal hypoxemia and respiratory apnea index group, compared with patients in the incidence of nocturnal arrhythmia were observed. Results Patients with OSAS in nocturnal occurrence probability of arrhythmia was significantly higher than that of snoring patients (P < 0.05) and the severity of OSAS patients with more serious, a higher incidence of arrhythmias and risk also increased significantly. Conclusion There is a positive correlation between the probability of occurrence of arrhythmia and the degree of patients' condition in OSAS patients, and the incidence of arrhythmia is closely related to hypoxia and apnea index.
【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome; Night; Arrhythmia; Occurrence
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在临床上比较常见，通常在中、老年人群中比较高发[1]。而该病患者在夜间常常会出现心律失常的现象，对患者具有严重的危害[2]。本文就对OSAS患者在夜间心律失常的发生情况、类型及诱发因素等进行探讨分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年9月期间因睡眠打鼾来我院进行诊治的83例患者作为本次试验的研究对象，其中55例为男性患者，28例为女性患者；年龄为35至71岁，平均年龄（47.8±5.2）岁；所有患者均符合临床对于OSAS的诊断标准，排除具有心肺疾病史的患者与在近期服用过抗心律失常药物、镇静安眠药物的患者。
1.2 方法
所有患者均对其进行动态心电图监测与多导睡眠图监测，其中心电监测采用mars pc型动态心电图仪（美国GE公司生产），对患者进行实时心电监测；多导睡眠图监测采用Alice 4多导睡眠图仪（美国伟康公司生产），对患者进行夜间的睡眠监测，并同步对患者的相关参数进行记录，主要包括：脑电、肌电、心电、鼾声、眼动、血氧饱和度（SPO2）与胸腹部的呼吸运动等。并依据患者的夜间血氧情况（SaO2）及呼吸暂停指数（AHI）将其分组，其中OSAS病情程度的分级标准：SaO2在85%至90%之间，AHI在15至20之间为轻度OSAS；SaO2在80%至85%之间，AHI在20至40之间为中度OSAS；SaO2低于80%，AHI超过40为重度OSAS；观察比较患者在夜间心律失常的发生情况及类型。
1.3 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1 OSAS不同病情程度患者在夜间心律失常的发生情况
OSAS患者在夜间发生心律失常机率为76.12%（51/67），单纯鼾症患者的发生率为31.25%（5/16），相比较，OSAS患者的发生率明显高于单纯鼾症患者(χ2=40.4862，P＜0.05)，OSAS不同严重程度的患者间相比较，中、重度患者的发生率明显高于轻度患者(P＜0.05)，而重度患者高于中度患者(P＜0.05)，见表1。
表1 OSAS不同病情程度患者在夜间心率失常的发生情况
2.3 OSAS发生心率失常的影响因素
通过对83例患者的具体情况分析得出，OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。
3.讨论
OSAS为一种与多个器官、脏器相关的综合病症，其与心律失常之间具有密切的关系。临床上有大量相关研究均表明，OSAS发病后，患者发生心律失常的可能性会显著增强，其发生率在50%至94%之间[3]。本文研究显示，OSAS患者发生心律失常的机率为76.12%，且OSAS病情程度越严重的患者，其心律失常的发生率越高，与大多研究一致。其可能是因OSAS患者在睡眠中常常存有程度不同窦性停搏、传导阻滞等[4]。且本文研究结果还显示，在轻中度OSAS患者，其发生心律失常的类型主要为快速型，而重度患者主要为缓慢型。表明，OSAS患者心律失常的发生率及类型会因其病情程度出现变化。
目前，在临床上对于OSAS患者心律失常的发生机制还没有完全明确，但大多数学者均认为其是由多种因素共同作用导致的。有相关研究显示，OSAS患者在夜间发生心律失常主要与其呼吸暂停时间及次数密切相关。在本文研究中，对患者的各种监测结果分析发现，患者出现呼吸暂停时，同时也会出现心率减慢的情况，在患者呼吸暂停消失后，其心率也会加快。且患者由于呼吸气流明显减少，常出现低氧血症，从而造成心脏的交感神经表现出亢进，抑制了心脏的副交感神经，使两者间的功能失去平衡。研究结果显示，OSAS患者发生心律失常与AHI及SaO2之间具有密切的关系。
综上所述，OSAS患者在夜间发生心律失常的机率与患者病情程度之间为正相关性，且患者发生心率失常与其低氧血症及呼吸暂停指数间密切相关。
【参考文献】
[1]孙瑜霞,毛毅敏,张英民等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系[J].中国误诊学杂志,2005,5(1):40-41.
[2]张云珊,田伟盟,钱海东等.探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,23(11):80-82.
[3]鲁慧敏,杨玲,林建海等.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间低氧心律失常分析[J].同济大学学报（医学版）,2005,26(3):52-53,56.
[4]陈虹,陈国桢.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常作用及自主神经功能评价[J].中国校医,2014,28(5):395-397.
论文作者:徐克炜,周彦俊,黄晓波
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 心律失常论文; 夜间论文; 发生论文; 呼吸论文; 睡眠论文; 综合征论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;