安徽省铜陵市人民医院 安徽省铜陵市 244000
摘要:目的：分析讨论手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的运用价值。方法：选取2015年5月7日-2017年12月7日在本院接受腹腔镜手术的老年患者116例作为研究对象，将本次所有研究对象随机分为讨论组和对照组，每组58例。对照组的病人予以常规护理进行干预，讨论组的病人在常规护理的基础上加入手术室细节护理。结果：予以手术室细节化护理后，患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间明显缩短，术中紧急事件发生率明显下降，明显优于施行常规护理的患者(P<0.05)，可能是术中细致的护理降低了患者对手术的应激，提高患者的手术耐受性。而在术后对患者及家属的问卷调查中，予以手术室细节护理的患者，其对护理总满意度明显高于常规护理患者。结论：对腹腔镜手术的老年患者采取手术室护理，能够提高老年患者对手术的耐受能力，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中借鉴学习。
关键词: 手术室细节护理；腹腔镜手术；老年患者；运用价值
腹腔镜手术是从腹部开小口进行手术,如胆囊炎,息肉,宫外孕,囊肿等可以,是损害比较小恢复快的手术。腹腔镜手术是通过腹壁切口进入腹腔内进行，其手术切口只有0.5-1cm，故而具有切口小、痛苦小、恢复快以及瘢痕小的优势。还有腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经以及血管组织保护起到放大作用，极大减少术中出血这样更加有利于术后恢复。但是老年人由于是体质较弱，抵抗力差，还有疾病和手术的刺激，使得在腹腔镜手术的操作过程有产生极大的危险隐患。故而在对于这个老年患者的腹腔镜手术中的护理要求是需要十分严格的了。手术室内的细节护理是从手术室的细节抓起尽心尽力的一种综合护理模式，具体情况具体分析，有针对性的进行护理操作。为了探究讨论手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的运用价值，本文选取选取2015年5月7日-2017年12月7日本院116例老年腹腔镜手术患者进行讨论，整理分析资料形成报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月7日-2017年12月7日在本院接受腹腔镜手术的老年患者116例作为研究对象，所有老年患者都是符合腹腔镜的手术指征并且排除合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者，本次研究征得病人及家属同意。将本次所有研究对象随机分为讨论组和对照组，每组58例。讨论组里面，老年男性患者存在30例，老年女性患者存在28例；年龄64~81岁；病程4天~2个半月的。腹腔镜手术的类型有：腹腔镜下胃癌根治术的病人存在16例，腹腔镜下阑尾切除术的病人存在18例，腹腔镜下结肠癌根治术的病人存在12例，腹腔镜下肾切除的病人存在8例，其他类型手术的病人存在4例。讨论组中，男病人存在32例，女病人存在26例；年龄66~88岁；病程5天~2个半月的。腹腔镜手术的类型有：腹腔镜下胃癌根治术的病人存在18例，腹腔镜下阑尾切除术的病人存在16例，腹腔镜下结肠癌根治术的病人存在10例，腹腔镜下肾切除的病人存在8例，其他类型手术的病人存在6例。两组的病人的年龄和性别以及病程资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组的病人予以常规护理进行干预。即严密监测患者生命体征，准备手术所需器械及其他准备等。讨论组的病人在常规护理的基础上加入手术室细节护理。具体手术室细节护理的一些的方法如下。
（1）老年病人手术前的护理
术前评估：进行手术的前1天需要着重巡视病房，对患者的情况进行全面的评估，了解各项手术的禁忌症。打消病人的顾虑并且积极应对手术。
心理方面：绝大部分的老年病人在进行手术之前都会存在或多或少的恐惧心理以及紧张烦躁的情绪，更有不了解手术的老年病人更是加重了心里的负担，所以要更加的小心的以及耐心的对待将要进行手术的老年患者，消除这一部分的老年病人在进行手术之前都会存在或多或少的恐惧心理以及紧张烦躁的情绪，调整心态，用最好状态进行手术，从而增加手术成功的几率。
(2)老年病人的手术中的护理
把这些的老年病人送入手术室，语气务必轻柔以及务必温柔的态度，在手术中进行护理工作的工作人员需要全程陪护这些老年病人，及时掌握这些老年病人在进行手术的过程中的一切诉求，及时掌握并且维护麻醉仪器的正常运作状态，手术中的护理工作者需要密切配合麻醉操作医师进行麻醉操作的一些诱导，整理器械的护士需要详细清点手术台的所有使用需要器械，手术过程中更有密切的配合施术医师，根据实际需要对病人体位进行调整支持手术操作。手术中对患者的血压、心率、氧饱和度等基础生命体征进行全程监控，随时关注患者面色等情况，如果出现紧急情况立即告诉手术医生，并且协助医生对患者进行抢救。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的手术时间、术后排气时间、术中紧急事件发生次数，以及患者对护理总满意度情况，并进行对比分析。患者对护理总满意度的评价采用笔者所在医院自制的问卷进行调查。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术相关指标比较
讨论组患者手术时间、术后排气时间均优于对照组，术中紧急事件发生次数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。具体结果如表1所示。
2.2两组患者护理满意度比较
讨论组患者的护理总满意度为95%，明显高于对照组的60%，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果如下表2所示。（总满意度＝非常满意率＋满意率）。
3、讨论
老年患者的手术风险极大，由于老年人身体抵抗力较弱，加之疾病的消耗、手术的应激等原因更增加了老年患者手术的危险性。随着医疗水平的发展，腹腔镜在手术中的应用变得极为广泛，几乎涉及到各个科室的手术，腹腔镜手术属于一种微创手术，其特点就是创伤小、恢复快。研究发现除使用腹腔镜手术外，手术的成功还与术中的护理密切相关，科学细致的护理能够帮助老年患者平稳渡过手术期，在这种护理质量的要求下，手术室细节护理应运而生。
本次研究结果显示，予以手术室细节化护理后，患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间明显缩短，术中紧急事件发生率明显下降，明显优于施行常规护理的患者(P<0.05)，可能是术中细致的护理降低了患者对手术的应激，提高患者的手术耐受性。而在术后对患者及家属的问卷调查中，予以手术室细节护理的患者，其对护理总满意度明显高于常规护理患者。
综上所述，对腹腔镜手术的老年患者采取手术室护理，能够提高老年患者对手术的耐受能力，提高患者的护理满意度，值得在护理工作中借鉴学习。
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论文作者:饶娟娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 老年论文; 腹腔镜论文; 病人论文; 细节论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;