牡丹江医学院附属红旗医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探讨分析糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术的临床护理方法。方法：选取我院在2016年6月份到2017年6月份所接收的100例糖尿病视网膜病变患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例，给予对照组患者常规护理干预，而研究组则在常规护理的基础上加以围术期护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果：经治疗两组患者病情均有所好转，对照组患者和研究组患者的并发症发生率分别为18%和4%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；对照组和研究组患者的护理满意度分别为64%和96%，研究组患者的护理满意明显高于对照组（P<0.05）。结论：给予糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术的患者采用围术期护理可有效提高护理满意度，并降低并发症的发生率，该种护理方式值得被推广和应用。
关键词：糖尿病；视网膜病变；玻璃体切除术；护理干预
Objective：To investigate and analyze the clinical nursing methods of vitrectomy for diabetic retinopathy. Methods：100 cases of patients with diabetic retinopathy in our hospital from June to 2017 2016 received in June，were randomly divided into control group and study group，50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention，while the study group on the basis of routine nursing of perioperative nursing intervention，the clinical nursing effect comparison two groups of patients. Results：after treatment，two groups of patients were improved，patients in the control group and the study group of patients with complication rate were 18% and 4% of patients in the study group，the complication rate was significantly lower than that of the control group（P<0.05）；the control group and nursing satisfaction of patients in the study group were 64% and 96%，nursing satisfaction of patients in the study group significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion：the perioperative nursing of patients with diabetic retinopathy undergoing vitrectomy can effectively improve the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications. This nursing method is worthy of promotion and application.
Keywords：diabetes mellitus；retinopathy；vitrectomy；nursing intervention
糖尿病视网膜病变作为较为常见的糖尿病慢性并发症之一，同时也是最为严重的眼部疾病，是导致失明的重要原因之一，不仅会造成患者的视力变弱，同时也会使患者产生消极的情绪，严重影响患者的生活质量。相关数据显示糖尿病患者患上糖尿病视网膜病变疾病的几率在20%到45%之间，但人们对糖尿病视网膜病变疾病的知情的还不到20%。除此之外，玻璃体切除术较为复杂，术后的并发症较多，需要围手术期护理的紧密配合，只有这样才能够最大限度的减少相关并发症的发生几率，并提高手术效果和患者的生活质量。接下来，笔者将采用临床对比分析的方式来对围手术期护理的方式进行如下阐述和说明。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年6月份到2017年6月份所接收的100例糖尿病视网膜病变患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例，所有患者经临床诊断均符合糖尿病视网膜病变疾病的相关诊断标准，并对患有精神疾病、凝血障碍，以及恶心肿瘤的患者进行排除，所有患者和家属对本次研究完全知情，并签署相关知情同意书。对照组中男性患者为29例，女性患者为21例，年龄在32岁到68岁之间，平均年龄为（56.55±3.27）岁，病程在2.4年到13.1年之间，平均病程为（6.41±1.42）年；研究组中男性患者为27例，女性患者为23例，年龄在34岁到66岁之间，平均年龄为（55.74±3.21）岁，病程在2.6年到13.0年之间，平均病程为（6.39±1.45）年。对比两组患者的性别、年龄和病程等一般资料，其差异不具有统计学意义（P>0.05），因此，具有可比性。
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1.2方法
给予对照组患者采用常规的护理方式，即进行常规的眼科检查，注意饮食，戒烟酒等。研究组则在常规护理的基础上加以围术期护理，该种护理方式主要包括如下几点：
1.2.1心理护理
糖尿病主要以血浆葡萄糖水平升高为主要特征，当患者长期处于焦虑、紧张和恐惧等应激状态时，就会引发胰岛β细胞功能出现障碍，从而使病情加重。由于患者视力下降，担心手术结果等，通常就会表现出焦虑和恐惧等心理，这时就需要护理人员向患者及家属详细介绍病情，并把手术的治疗目的和治疗方案，以及注意事项等告知患者[1]。在与患者沟通时，语气要温柔、亲切，让患者愿意与护理人员沟通，向患者多多讲解该疾病的相关知识，让患者对自身疾病有一定的了解，从而减轻焦虑等不良心理情绪，并提高患者手术治疗的信心，让其积极配合接下来的治疗。
1.2.2基础护理
由于疾病的原因，患者的视力会有所下降，生活自理受到限制，因此，要帮助患者做好生活护理。例如，要把信号灯和生活用品的位置和使用方法交代清楚。患者入院后对医院环境比较陌生，护理人员要详细向患者介绍病区环境和同病房的患者，帮助患者减少陌生感。在术前要告知患者保证充足的睡眠，饮食上要清淡，食用容易消化的食物，避免进食过饱，以防术中呕吐。叮嘱患者需按照医嘱定时、定量服药，不可擅自停药，或者增加剂量。必要时陪护患者做好术前眼部检查，如眼底、眼超声波、眼压等[2]。
1.2.3术前准备
术前指导患者戒烟酒，协助患者做好术前全身检查及眼科检查，遵医嘱用抗生素眼药水点眼，环丙沙星眼液或洛美沙星眼液预防感染。术前ld冲洗泪道并保持畅通，保证充足的睡眠，术前1-2h充分散瞳，遵医嘱给予术前镇静和止血药物，合并高血压、心血管疾病和其他糖尿病并发症疾病要给予相应的处理。
1.2.4术后护理
密切观察生命体征及血糖、电解质的监测。手术应激刺激下，肾上腺素分泌增加，血糖会升高；因眼痛等不适、食欲不振、恶性、呕吐、患者进食不足易造成血糖降低或电解质紊乱。若患者出现全身乏力、大汗淋漓、胸闷、气促等症状，应立即通知医生，并快速检查血糖，防止因低血糖反应造成休克，甚至死亡。饮食方面尽量食用稀软的半流质，适当补充蔬菜和低糖的水果，保持大便通畅，避免大便用力引起眼压升高，造成眼内出血，甚至视网膜脱离等并发症。注意生活起居，避免头部剧烈运动，防止碰撞以及外力冲击，不要提重物，防止感冒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等[4]。
1.2.5体位护理
医务人员要注意术后患者的体位护理，指导患者俯卧位时让患者用一小软枕垫在患者胸前，用以支撑胸部，减轻身体对心、肺的压力，也可在床上变换体位，身体左右侧卧互换。头低坐位时将枕头放在床头，双臂交叉或以软枕垫作为支撑。入厕、散步、检查时应采取面向下步行位。针对患者出现的流泪、异物感、视物不清等症状予以护理和处理，协助家属给予周到的生活护理，适当限制活动。
除此之外，严格执行医嘱，正确给药术后每日应用抗生素，加强局部皮质激素的应用，减轻组织反应，减轻结膜水肿，预防感染，局部按时点抗生素及皮质激素眼药。
1.3观察指标
观察术后患者的视力恢复情况，并发症的发生率，以及护理满意度。
1.4统计学方法
所有数据使用SPSS 16．0软件进行分析与计算，计数资料采用率（％）表示，以P<0．05作为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组中有4例出现眼部红肿，2例出现视物变形，3例出现眼睛闪光，并发症的发生几率为18%；研究组中1例出现眼部红肿，1例出现视物变形，并发症的发生几率为4%，研究组患者并发症的发生几率明显低于对照组（P<0.05）。
对照组患者的满意度为64%，其中非常满意为11例，满意为21例，不满意为18例；研究组中护理满意度为96%，其中非常满意为32例，满意为16例，不满意为2例，研究组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病视网膜病变患者部分需要接受玻璃体切除，围术期的护理措施非常重要，能够直接影响患者的治疗效果。但应注意：（1）注重术前护理，术前充分的准备能够有利于手术的进行。（2）给予患者人性化护理，心理疏导、健康指导、饮食规划均为提高患者治疗效果的辅助措施。（3）术后严格进行并发症预防护理，控制并发症的发生率，以提高治疗效果。
本次研究结果显示：对照组患者和研究组患者的并发症发生率分别为18%和4%，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；对照组和研究组患者的护理满意度分别为64%和96%，研究组患者的护理满意明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，给予糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术的患者采用围期术护理可有效提高护理满意度，并降低并发症的发生率，该种护理方式值得被推广和应用。
参考文献：
[1]刘蓓．糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的围术期护理[J]．黑龙江医学，2014，4（2）：104—105．
[2]肖巧萍．增值性糖尿病视网膜病变59例围手术期护理[J]．福建医药杂志，2014，36（3）：323—324．
[3]牛慧．糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的护理[J]．黑龙江医学，2014，24（7）：88—89．
论文作者:王琳,关东旭,赵晓旭,邹丹（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 视网膜论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 玻璃体论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;