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【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗法在慢性肺源性心脏病中的治疗效果。方法 收集2013年8 月至2015 年2 月我院收治的慢性肺源性心脏病患者64 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）接受常规西医治疗，观察组（n=32）在西医治疗的基础上使用小青龙汤加味进行中西医结合治疗，比较两组患者治疗前后的肺功能、治疗效果和不良反应发生率。结果 治疗后观察组患者MVV 为41.96±3.32 L/min，对照组为39.47±3.05 L/min，P<0.05；治疗后观察组患者FEV为1.19±0.35 L，对照组为0.98±0.13 L，P<0.05；治疗后观察组FVC为1.69±0.17 L，对照组为1.54±0.15 L，P<0.05；观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为78.13 %，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 中西医结合治疗法可有效提高慢性肺源性心脏病的治疗效果，对于改善患者的肺功能具有重要作用，且无明显其他不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
【关键词】小青龙汤；加味；慢性；肺源性心脏病
【Abstract 】 objective to investigate the therapeutic effect of combined Chinese and western medicine therapy on chronic cor pulmonale.Method collected in August 2013 to February 2013，our hospital 64 cases of patients with chronic cor pulmonale，divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）of conventional western medicine therapy，observation group（n = 32）on the basis of western medicine use small qinglong tonga taste to combine traditional Chinese and western medicine treatment，compared two groups of patients of pulmonary function before and after treatment，treatment effect and the incidence of adverse reactions.Results observation group of patients after treatment MVV is 41.96 + / - 3.32 L/min，was 39.47 + / - 3.05 L/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment of FEV 1.19 + / - 0.35 L and 0.98 + / - 0.13 L，the control group（P < 0.05；Observation group after treatment FVC was 1.69 + / - 0.17 L，1.54 + / - 0.15 L，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 93.75%，78.13%，the control group（P < 0.05；Two groups of patients with adverse reactions was no significant difference，P > 0.05）.Conclusion combination of Chinese and western medicine therapy can effectively improve the effect of the treatment of chronic cor pulmonale，plays an important role to improve lung function in patients with and without obvious adverse reactions to other，safe，reliable，worthy of popularization and application.
【Key words 】 small qinglong decoction；Flavored；Chronic；Cor pulmonale
慢性肺源性心脏病是临床上中常见的疾病，其是由于患者的肺部出现结构和功能异常，导致肺血管的阻力增大，进而升高了肺动脉压，从而造成患者出现右心肥大、扩张、衰竭等心脏疾病[1]，严重影响着患者的生活质量及生命安全。传统的治疗方法多为西医药物治疗，但是由于西医治疗仅能单纯对肺或心脏进行针对治疗，疗效并不是十分理想。中医治疗以“整体治疗”为治疗理念，认为除心脏和肺外，其他脏器可与肺心病的发生、发展存在相关性，倡导整体治疗，补充了单纯西医治疗的不足，基于此，本次研究在常规西医治疗的基础上使用小青龙汤加味进行慢性肺源性心脏病治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年8 月至2015 年2 月我院收治的慢性肺源性心脏病患者64 例，采用随机数字法分为两组，32 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，32 例患者在西医治疗的基础上使用小青龙汤加味进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者20 例，女性患者12 例，年龄48~73 岁，平均年龄63.48±2.77 岁，病程7～17 年，平均病程12.47±2.81 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者14 例，年龄48~71 岁，平均年龄62.62±2.68 岁，病程7～18 年，平均病程12.61±2.28 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者低流量吸氧、抗感染、化痰、解痉、利尿、强心[2]、维持水/电解质平衡等常规治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上加服加味小青龙汤，处方如下：麻黄 15 g、干姜 10 g、芍药 10 g、细辛 2 g、桂皮 6 g、半夏 10 g、炙甘草 6 g、黄芪 15 g、葶苈子 10 g、白术 10 g、五味子 3 g[3]，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200 mL水煎液为一剂，1剂/d，早晚分次温服，两组患者均连续治疗2 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的肺功能、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，肺功能考察每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV）、用力肺活量（FVC），疗效评价，显效：治疗后患者肺心病临床症状和生命体征较治疗前显著减轻，心脏功能改善≥2级；有效：治疗后患者肺心病临床症状和生命体征较治疗前有所好转，心脏功能改善1级；无效：治疗前后患者肺心病的症状和体征较治疗前无明显改善，甚至恶化，心脏功能也无明显改善。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺功能各项指标值进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肺功能比较
治疗后观察组患者的肺功能指标值明显优于对照组患者，见表1。
3.讨论
慢性肺心病属于中医“喘证”、“心悸”、“肺胀”范畴，中医理论认为其病机在于阴虚阳盛，饮停于内、卫气失固，加之外感风寒，因此该证的治疗重点在于补气升阳、解表散寒、温肺化饮[4]。小青龙汤为中医常用解表剂，其具有解表散寒、辛温解表、温肺化饮之功效，本次治疗中在原有小青龙汤中加味黄芪、葶苈子、白术、五味子，其中黄芪具有补脾健肺、利水消肿之效，葶苈子可泻肺平喘、强心逐饮、利水消肿，可有效缓解慢性肺心病肺部症状，恢复心肺功能，加味白术与方中半夏合为“对药”，两者相须为用，增强燥湿化痰之功效，并使脾阳健运，五味子具有温敛肺气之功效，可防患者肺气耗散过多，方中诸药配伍，共奏“解表散寒、温肺化饮、补气升阳”之功。本次研究发现，观察组患者治疗后的肺功能和治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明小青龙汤加味可有效提高慢性肺心病西医治疗的治疗效果，改善患者的心肺功能；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了小青龙汤加味临床应用无明显不良反应，安全、可靠。
综上所述，中西医结合治疗法可有效提高慢性肺源性心脏病的治疗效果，对于改善患者的肺功能具有重要作用，且无明显其他不良反应，安全、可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨亚勤，张彩凤，石金河.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（4）：249-251.
[2] 韦金荣.小青龙汤加味治疗肺心病疗效观察[J].中医临床研究，2010，2（16）：77.
[3] 田争，文爱珍，刘芝蓉.加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2013，22（23）：457-458.
[4] 唐义志.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（21）：151-152.
论文作者:寻湘林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
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