柴旭兵
陕西省中西结合医院.西安市第五医院 陕西 ７１００８２
【摘要】 目的 深入探讨在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的临床效果.方法 选取我院２０１１年１１月~２０１３年１０月期间收治的６０例２型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,采用随机性分组的方式将选取的６０例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规对症治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上采用通心络联合维生素B１２进行治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较和分析.结果 经过系统的治疗,两组患者在治疗总有效率上比较,观察组显著优于对照组(P＜０．０５);两组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前均有一定程度的好转,组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５);不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P＜０．０５).结论 在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗,具有较好的临床效果. 【关键词】 ２型糖尿病; 脑梗死; 通心络; 维生素B１２; 临床效果【中图分类号】R５８７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１０－０２
结合已有的临床统计资料来看,随着我国老龄化趋势的逐步加深以及人们生活方式和饮食结构的变化[１],糖尿病的发生率有明显的上升趋势,从临床实践来看,糖尿病患者出现并发症的可能性非常高,而研究中所提高的脑梗死就是发生率和严重性均比较高的并发症之一;当前在治疗２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,主要治疗方法包括:降纤、抑制血小板聚集和溶栓,这些方法虽然具有一定的治疗效果,但是局限性比较大[２],临床价值无法达到让人满意的地步;基于此,我院就将以实例研究的方式为切入点,深入探讨在２ 型糖尿病合并脑梗死患者的治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的临床价值,现将研究过程报告如下: １ 资料与方法
１．１ 临床资料选取我院２０１１年１１月~２０１３年１０月期间收治的６０例２型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,其中男性患者３８例,女性患者２２例,患者平均年龄(５５．８±３．３)岁;所有入选患者经CT 及MRI检查均符合WHO 制定的关于２ 型糖尿病及脑梗死的诊断标准;采用随机性分组的方式将患者平均分为观察组和对照组,两组患者一般临床资料比较无显著统计学差异(P＞０．０５). １．２ 方法所有患者在入院之后均首先进行病情评估,然后根据评估的结果有针对性的对其进行降低颅内压、降脂以及控制血糖等常规处理[３],并且在整个治疗过程中,都要对患者的血糖进行严格的监测;观察组患者则在上述常规治疗方法的基础上,加用通心络联合维生素B１２进行治疗,具体方法为:通心络０．７８g,三次/日,口服;维生素B１２片,２５ug/次,三次/次,口服.
１．３ 疗效评定标准(１)无效,临床症状较治疗前无显著变化或出现加重的迹象;(２)有效,肌体活动范围和功能进步[４];(３)基本治愈,患者经过系统的治疗及术后１年随访,同型半胱氨酸值在５~１５内,颈动脉内膜厚度＜０．９５mm[５],临床症状较治疗前显著改善,肌力提高＞２级. 神经功能缺损评分,分别对患者治疗后的基本行走能力、凝视功能、上下肢肌力、语言和意识等方面进行评价,采用百分制,患者评分越低则表明状况越好. １．４ 统计学处理运用SPSS．１７．０统计软件加以分析,使用(x±s)表示本实验的计量资料, 并应用配对t检验,差异有统计学意义P＜０．０５. ２ 结果２．１ 两组患者治疗效果比较经系统的治疗及术后随访资料显示,治疗总有效率组间比较,观察组优于对照组(P＜０．０５),详细统计学数据参见表１.
表１ (两组患者治疗效果对比)
２．２ 两组患者神经功能缺损评分对比,详细统计学数据参见表２. ２．３ 不良反应发生率比较观察组(n＝３０)患者在治疗过程中有１例患者出现恶心呕吐,１例患者出现腹泻,不良反应发生率为６．６７％;对照组(n＝３０)患者有３例出现恶心呕吐,２ 例患者出现腹泻,不良反应发生率为１６．６７％;不良反应发生率组间比较,观察组低于对照组(x２＝４．８５０５,P＝０．０２７６);但是两组患者的不良反应程度均比较轻,未对患者的健康及治疗进程产生实质性影响.
３ 讨论近年来随着糖尿病的发生率上升趋势明显,临床上关于该疾病及其各类并发症的研究关注,也上升到了全新的高度;从已有的临床研究资料来看,糖尿病并发脑梗死的主要原因是由于患者的血糖长时间没有得到有效的控制, 进而引起的血管内皮损伤加重动脉粥样硬化形成;结合已有的临床治疗来看, 常规的治疗方法很难取得满意的治疗效果,因此,我们在本次研究中对患者采用通心络联合维生素B１２进行治疗;通心络主要是由冰片、酸枣仁、乳香、降香、檀香、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、全蝎、水蛭和人参构成;临床上主要作用于气虚血瘀阻络型中风病,具有较好的临床效果,在研究中我们还发现该药物在降低血TC、LDL－C、ET方面具有较好的临床效果;维生素B１２,临床上又将其称之为钴胺素其实神经系统功能健全必不可少的维生素,研究中将两者进行混合使用,从研究结果来看,观察组３０例患者在经过系统治疗后治疗有效率达到了９０．００％,神经功能缺损评分较之治疗前也有了显著的下降,且在治疗过程中患者也未出现严重的不良反应及并发症;三组数据与常规治疗组比较,均有显著的统计学意义(P＜０．０５),这也从侧面反映了在２型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素B１２进行治疗的有效性及综合临床价值.
表２ (两组患者治疗前后神经功能缺损评分)
综上所述,我们得出研究结论,通心络联合维生素B１２治疗方法在治疗２ 型糖尿病合并脑梗死中临床效果显著,且具有较高的安全性,该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性,值得在临床实践中借鉴并予以推广.
参考文献[１] 谢春霞,等维生素B_(１２)与叶酸联合二甲双胍治疗２型糖尿病的临床疗效分析[J]．糖尿病新世界,２０１４,８(１２):１４１－１４３． [２] 方芳,谈山峰,陈巧雅,扈友庄,罗金花,郑锡峰．法舒地尔联合血栓通治疗老年２型糖尿病合并脑梗死患者临床观察[J]．济宁医学院学报,２０１４,[ ３(１０):１７１－１７２． ３] 薛冀苏,黄绵清,幸思忠,滕雅萍,赵锦,谢珊．２型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究[J]．中国老年学杂志,２０１３,７ (１１):９０９－９１０． [４] 金辉,等．２型糖尿病与脑梗死的相关性研究[D]．大连医科大学,２０１３,２ (１１):１１８－１２０． [５] 李叶娥．氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床效果研究[J]．实用心脑血管疾病杂志．２０１１,１８(０７):８９－９０．
论文作者:柴旭兵
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 糖尿病论文; 维生素论文; 脑梗死论文; 两组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;