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摘要：目的 对社区获得性肺炎的临床表现及诊治方法进行分析和介绍。方法 选择我院收治的2014年3月—2015年2月收治50例社区获得性肺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 在经过精心的治疗之后，50例患者中有46例治愈，3例好转，1例转院，共计达到了98%的治疗有效率。结论 肺部体征是社区获得性肺炎的主要临床表现，患者除了呼吸系统症状比较多见之外，还出现了一些肺外症状，以患者的胸部 X 线检查、血常规和临床表现等为根据很容易做出诊断，采用呼吸性喹诺酮类抗生素、新大环内酯类抗生素和β- 内酰胺类抗生素对患者进行联合治疗能够取得较好的治疗效果。
关键词：社区获得性肺炎；临床表现；诊断
作为一种会对人类健康产生威胁的重要疾病，社区获得性肺炎同时也属于一种常见的感染性疾病，其发病率和病死率非常高。社区获得性肺炎也被人们称作为院外肺炎，主要指的是在社区环境中患者的机体由于受到微生物感染从而引发的肺炎，其中也包括尚在潜伏期的在社区感染而由于其他原因住院之后才发病的肺炎，同时要将在医院内感染而发病的肺炎排除［1］。在社区医疗卫生服务不断普及的今天，社区性获得性肺炎的患者变得越来越多，在社区医疗卫生站采用病原学诊断的方式具有一定的困难，因此对初始的经验型抗菌药物进行正确的选择以及对社区获得性肺炎进行有效治疗具有重要作用。为了对社区获得性肺炎的临床表现及诊治方法进行分析和探讨，本文选择我院收治的2014年3月—2015年2月收治50例社区获得性肺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的2014年3月—2015年2月收治50例社区获得性肺炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。在这些患者中有23例女，27例男，患者的年龄在30—66岁之间，平均年龄为42.5岁。患者的主要临床表现为：脉快、全身肌肉酸痛、咽痛、胸痛、发热、咳痰、咳嗽等症状。还有一些基础疾病患者具有较慢的起病速度，少数患者的突出症状是干咳，其主要表现为纳差、恶心呕吐、腹胀、乏力、头痛、头晕等。采用胸部X线检查患者具有多样性的表现：①小叶或者肺叶实变；②边缘呈现出模糊的斑片状或者片状的浸润影；③具有增粗的肺纹理［2］。
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1.2方法
主要是采用抗感染治疗的方式对患者进行治疗，因为大部分的社区获得性肺炎患者并不具备完善的病原学资料，所以必须要用具有较广微生物覆盖面的抗生素对患者进行治疗。选择新大环内酯类抗感染药物对无附加危险因素以及具备基础疾病的患者进行治疗，或者以患者的具体情况为根据选择联合大环内酯类的方式进行治疗。如果患者具有附加危险因素和心肺基础疾病就要选择β内酰胺类药物进行静脉治疗，或者采用呼吸性喹诺酮类大环内酯类药物进行静脉治疗，首先为静脉治疗，后改用口服的方式［3］。
2.结果
在经过精心的治疗之后，50例患者中有46例治愈，3例好转，1例转院，共计达到了98%的治疗有效率。
3.讨论
细菌是导致社区获得性肺炎的主要病原体，其大约占到了80%的比例。常见的社区获得性肺炎的致病菌就是肺炎链球菌，与此同时，军团菌、肺炎衣原体、肺炎支原体、非典型病原体、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌以及金黄色葡萄球菌等所占的比例也越来越大。除此之外，寄生虫、真菌、病毒等也很容易导致社区获得性肺炎，因此社区获得性肺炎具有比较复杂的构成情况，而且由于季节、人群以及地区的不同也会出现相应的变化［4］。
在本次研究中患者的主要临床症状是胸痛、咳痰、咳嗽以及发热，往往具有较长的病程，而且在肺部都存在着一定的肺炎体征和症状；患者的血白细胞出现大多数升高的现象，而且肺部的X线也呈现了一定的变化［5］。β内酰胺类抗生素在治疗社区获得性肺炎的时候具有较好的临床疗效、较广的适应症、较低的毒性以及较强的杀菌活力等一系列的特点，在杀灭革兰阳性菌和阴性菌的时候效果非常显著。新大环内酯类药物在杀灭军团菌、肺炎衣原体以及肺炎支原体的时候也具有很好的效果，而且在细胞内这类药物具有较高的浓度，所以在对非典型性病原体肺炎进行治疗的时候具有重要作用。呼吸性喹诺酮类药物的抗非典型病原体肺炎效果非常显著，而且其非常容易进入包括呼吸系统在内的各种组织中。大量的研究表明，采用新喹诺酮类药物对轻中度社区获得性肺炎患者进行治疗，除了会使患者服药的顺应性得以提升之外，还可以对患者的经济负担进行有效的控制。一般采用经验型治疗的方式作为初始抗菌治疗社区获得性肺炎的主要方法，因此如何选择提抗菌药物会极大地影响到患者总体的治疗费用和预后。社区医生必须要充分的了解诊断和治疗社区获得性肺炎的相关新知识，并且要将社区获得性肺炎患者在本地区本医院的细菌耐药情况和病原体构成谱掌握住，只有这样在对抗感染药物进行选择的时候才能够保证科学性和正确性，并且有效的避免出现提高细菌耐药性和滥用抗菌药物等情况［6］。
综上所述，肺部体征是社区获得性肺炎的主要临床表现，患者除了呼吸系统症状比较多见之外，还出现了一些肺外症状，以患者的胸部 X 线检查、血常规和临床表现等为根据很容易做出诊断，采用呼吸性喹诺酮类抗生素、新大环内酯类抗生素和β- 内酰胺类抗生素对患者进行联合治疗能够取得较好的治疗效果。
参考文献：
［1］阙永康，张泓．中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值［J］．临床军医杂志，2013，41（10）：1004－1006．
［2］唐柚青，郭振辉，邓青南．等．老年重症社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的病原学特点［J］．实用医学杂志，2009，25（1）：136－138．
［3］余连香，王京萍．老年人社区获得性肺炎病原学的调查［J］．临床肺科杂志，2010，15（6）：786－787．
［4］武莉莉，王健．老年人社区获得性肺炎的临床特点及误诊情况分析［J］．临床和实验医学杂志，2011，10（4）：268－271．
［5］李群，李为民，高属生，等.四川地区社区获得性肺炎的病原学调查［J］.华西医学，2008，23（2）：275-277.
［6］何礼贤.成人社区获得性肺炎的诊治及其规范化管理［J］．中国感染与化疗杂志，2011，11（4）：317-320.
论文作者:聂社峰,裴永利
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：患者论文; 性肺炎论文; 社区论文; 肺炎论文; 内酯论文; 病原学论文; 临床表现论文; 《健康世界》2015年18期论文;