广西壮族自治区南溪山医院 541002
【摘 要】银屑病患者在一定程度上都存在着心理健康方面的疾病，这种疾病的存在对于患者的身心健康带来严重的影响。本文主要对银屑病患者的心理健康状况进行有效的梳理，同时对护理干预方面的研究进展开展整理，以期通过这样的梳理在一定程度上为银屑病患者心理健康的干预提供有效的参考。
【关键词】银屑病；心理健康状况；护理干预；研究进展
根据流行病学的调查显示全国银屑病的发病率为0.123%，但是在最近的一项新的研究调查当中，银屑病的患病率为0.47%，由此可见银屑病的患病率有增高的趋势[1]。银屑病最主要的特点是患者出现慢性和复发性的一些疾病，最为典型的临床表现就是有皮肤红斑和鳞屑的情况存在，在一定程度上会伴有不同程度的瘙痒，因此会给患者的身体和精神上带来较大的痛苦，是一种十分典型的心身疾病[2]。在这样的背景之下，对银屑病患者的心理健康状况和护理干预进行梳理具有非常重要的现实意义。
一、银屑病患者的心理特征
1.情绪特征
情绪反应通常情况下会被人们认为是患有银屑病经历当中最重要的一个组成部分，在总体的情绪特征上，不同的患者所出现的反应大致相同[3]。由于银屑病的患者容易有恐惧和焦虑的情况存在，同时也会有烦躁和自卑等现象存在，因此需要对他们开展情绪方面的管理。从另外一个角度来说，受到患者个性特点和文化素养的影响，在考虑不同的家庭和社会环境差异的背景之下，不同的患者的具体心理特征是不一样的[4]。有医学研究者使用症状自评量表对80名出现银屑病的患者开展调查，在最终的结果当中发现，银屑病患者当中各个因子分和总分都要高于一般的对照组患者，并且所存在的数据差异具有统计学意义[5]。特别是患者在抑郁、焦虑和恐怖方面的因子得分会出现明显的增加，这在一定程度上也提示了银屑病患者有着不同程度的心理问题，这种现象会影响着日常生活和社交，特别是在病情不断反复的背景之下，需要长期的治疗，也会对患者的心理状况造成影响[6]。
基于银屑病患者在心理健康方面的情绪特征，医护人员在护理工作开展的时候需要充分考虑他们的心理状况，不在他们面前讨论疾病的情况，对于不美观的皮肤不要指指点点，同时也要指导患者的家属注意这方面的注意事项[7]。在护理干预当中，还可以利用一些治疗的成功案例，以图片的形式让患者直观感受到治疗对于疾病带来的改变情况，增强自我的自信心[8]。
2.人格特征
人格特征决定了个体对于不同事件的敏感程度是不一样的，有相关的医学研究者选择了110名银屑病患者作为研究组，同时也选择110名健康的人员作为对照组。使用人格障碍定式面谈问卷，对这两组患者分别开展调查和比较[9]。在最终的结果当中，银屑病患者里面有70.9%的人出现了人格障碍，这项数据在健康对照组患者当中的比例是26.4%。对于这两组数据，所存在的数据差异具有统计学意义[10]。出现银屑病的患者有着神经质和情绪不稳定的人格特征，因此，具有神经质特征的患者就会成为银屑病的高发人群[11]。这类型的患者自身的脾气比较急躁，有易怒且抑郁的特点，在情绪方面的起伏和波动十分大，容易导致自己处在一个紧张的状态当中[12]。有医学研究者对60名出现银屑病的患者开展艾森克个性测定，把这些患者和健康的人群开展对照分析，最终发现神经质和精神质量表分数都高于正常的人群，在外向-内向量表分方面显著低于正常人群[13]。通过这些内容，可以说明银屑病患者的性格是比较内向的，同时，脾气比较急躁和紧张，会对各种刺激产生比较强烈的情感反应。这些研究和成果在一定程度上能够证明银屑病患者有着比较特定的个性特征，当受到一定程度社会应激作用的时候，患者容易出现各种各样的情绪变化，最终导致机体的自身免疫功能和神经系统的活动处在混乱的状态当中[14]。
基于银屑病患者在人格方面的特征，医护人员在护理干预中可以针对性地制定患者注意力转移计划，通过鼓励患者阅读书籍、倾听音乐、适当运动等转移本身对于疾病的注意力，避免出现过于急躁、烦闷和抑郁的情绪[15]。医护人员还应该和家属进行及时地沟通，了解患者的具体情况和心理、行为进展，指导家属正确和病人进行沟通、共同生活[16]。
二、银屑病与社会心理因素
有相关的研究表明，银屑病是比较典型的一种身心方面的疾病，心理社会因素在这种疾病的诱发和加重当中有着作用，同样的，如果能够充分的利用心理和社会方面的因素，也可以对疾病进行有效的缓解和治愈[17]。患者本身的个性和紧张，焦虑情绪等等，都会在社会发展的过程当中凝练在一起，对患者的疾病和发展产生深远的影响[18]。有医学研究者在研究的过程当中指出，银屑病患者本身的病情症状和精神状况之间有着十分密切的联系。大约有42%的患者存在着严重的精神紧张；有66%左右的患者本身，在生活的过程当中，经历了一些比较紧张的生活事件；有37%的患者存在着情绪方面的抑郁情况[19]。银屑病皮损的面积和严重程度，在一定程度上受到精神因素的影响，彼此之间有着比较紧密的联系性[20]。有一些研究者通过研究认为，社会的心理因素也是导致银屑病发病非常重要的一个因素[21]。因此在这样的背景之下，需要客观的了解社会心理因素，在影响银屑病发生发展方面的作用机制，采取有效的护理干预措施对患者的情况进行处理[22]。
三、银屑病患者的护理干预研究进展
1.心理评估和干预效果评价
在大多数的研究当中，研究者都会使用心理量表评估的方式，对银屑病患者的心理状态进行评估。银屑病的患者会存在着多个方面的心理障碍，并且他们的心理障碍在一定程度上与皮损的泛发和进展有着密切的联系[23]。通过这样的结果也可以发现，心理因素在影响当中的作用是十分明显的[24]。受到研究者研究目的不同的影响，医学研究者所使用的工具往往会存在着差异性，目前使用比较多的量表就是症状自评表SCL-90[25]。这个量表在国内外是获得广泛应用的，同时也是可靠性和一致性比较好的一种能够对心理障碍进行测量的量表。除此之外，也有医学研究者在研究的过程当中，单纯地使用抑郁自评表和焦虑自评表对患者的心理状况开展评估，并且在实验当中，结合银屑病患者在心理状态方面的改善情况，以及皮损的面积和具体的严重程度、改善状况来对整体的干预效果进行评价[26]。国内有医学研究者使用90项症状自评量表、抑郁、焦虑自评量表和心理的防御方式问卷对35名患有银屑病的患者和35名健康进行测试，最终发现银屑病患者在强迫、人际关系、抑郁焦虑、恐惧等方面的因素都显著比健康患者明显，整体的心理状况比较差，心理的防御方式也存在着缺陷[27]。
2.护理干预的措施和实施
对于银屑病患者的护理干预来说，首先要建立起一个治疗性的医患关系，作为治疗的医生，要获得患者及其家属的信任，并且彼此之间展开良好的合作，能够以朋友的身份和患者进行交流和沟通，做到爱护和尊重患者，对他们给予一些支持性的评价，增强他们在战胜疾病方面的信心[28]。总的来说，一个良好的医患关系，在一定程度上能够缩短医生和患者之间的距离，同时也使得患者能够对医生产生信任，并且积极配合工作的开展[29]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采用不同的心理治疗方式，能够对患者开展全身心的心理质量，这种方式主要对患者的身心环境开展干预，同时利用健康教育手段，使得患者能够提高对于疾病治疗和预防的认识，确保他们的心理处在一个放松的状态当中，整体的内分泌和免疫状态较为平衡，为疾病的转归提供有效的帮助[30]。有医学研究者把一百名患有银屑病的患者随机分成研究组和对照组，对照组的患者主要是用常规的治疗模式来进行干预，研究组的患者在此基础之上进行理性的情绪疗法，在最终的结果当中发现研究组的患者心理状况效果会更加理想[31]。此外，国内还有医学研究者建议使用认知疗法、放松疗法、宣泄和转移注意力结合的方式对患者进行干预，但是在研究中上位开展疗效方面的比较[32]。柏涌海等医学研究者建议从卫生宣传、减少诱发因素方面加强干预工作的实施，提倡建立良好的护患关系，制定针对性的护理对策。王丽荣等学者认为银屑病患者的护理干预不仅要在医院中实施，更要注重在出院后的加强护理干预工作的实施，提升效果的持续性[33]。
四、结语
有相关的研究表明，心理护理干预能够在患者的皮损以及心理学指数改善当中发挥积极的作用，同时也有相应的调查显示，银屑病的患者有着多个方面的心理障碍，这些心理障碍的程度在一定程度上和皮损的办法以及相应的进展有着密切的相关。随着医学的发展，将会从行为学、心理学等方面加入一些新的干预措施，同时这方面的实证、实验研究成果也会更加丰富，为患者的康复和心理护理干预的措施采取提供理论方面的参考和借鉴。
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论文作者:李艳芸
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：患者论文; 银屑病论文; 心理论文; 医学论文; 研究者论文; 寻常论文; 情绪论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;