（涟源市人民医院）
摘要：目的 观察循证护理干预模式在慢性肾炎患者护理中的应用。方法 研究对象是从2016年6月到2017年6月期间我院肾内科收治的慢性肾炎患者中随机性抽取的74例。常规组采用常规护理，研究组采用循证护理干预模式。对比临床效果。结果 研究组患者护理总有效率为94.59%，满意度为97.29%，均明显高于常规组（p<0.05）。结论 循证护理干预模式在慢性肾炎患者护理中的应用效果显著，可推广应用。
关键词：循证护理干预模式；慢性肾炎；护理措施；临床效果
慢性肾炎（chronic nephritis）是慢性肾小球肾炎的简称[1]，属于肾内科常见的疾病之一。该病病情迁延，病变缓慢进展，若治疗和护理不当，极有可能发生多种并发症，严重的情况下导致慢性肾衰竭[2]，威胁患者的生命健康安全。针对慢性肾炎患者，在积极治疗的基础上，如何进行有效护理，对于患者预后具有重要的临床价值。我院选取74例慢性肾炎患者为研究对象，观察循证护理干预模式在慢性肾炎患者护理中的应用，取得了良好的效果。以下是具体的试验报告。
1.对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2016年6月到2017年6月期间我院肾内科收治的慢性肾炎患者中随机性抽取的74例。平均分为常规组和研究组，每组37例。常规组中，男21名，女16名，患者年龄41到69岁，平均年龄（59.22±0.18）岁。患者疾病情况为：IgA系膜增生性肾小球肾炎5例；非IgA系膜增生性肾小球肾炎8例；系膜毛细血管性肾小球肾炎7例；膜性肾病6例；局灶节段性肾小球硬化5例；硬化性肾小球肾炎6例。研究组中，男21名，女16名，患者年龄40到71岁，平均年龄（59.58±0.44）岁。患者疾病情况为：IgA系膜增生性肾小球肾炎6例；非IgA系膜增生性肾小球肾炎7例；系膜毛细血管性肾小球肾炎8例；膜性肾病5例；局灶节段性肾小球硬化6例；硬化性肾小球肾炎5例。本研究所有患者经过尿常规检查、血液检查、肾功能检查、腹部X线平片、B超、肾穿刺活检等相关实验室生化检查，根据慢性肾炎的判定标准，均确诊为慢性肾炎。应用生物统计学分析，本研究所有对象一般资料不存在较大差异性（p>0.05），可进行对比[4]。
1.2研究方法
常规组采用常规护理，研究组采用循证护理干预模式。具体的循证护理干预模式步骤为：（1）寻找临床实践中的问题。由科内经验丰富的主治医生、护士长以及护士成立循证护理护理小组。针对患者病例进行评估，寻找患者在护理过程中存在的问题。（2）进行相关文献的系统综述。根据患者的护理问题，进行文献检索，查找相关资料，制定循证护理措施和计划。（3）对循证护理计划进行评估。循证护理护理小组开会讨论，对预制定的护理计划进行检查、评估，找出不足，进行修正。（4）循证护理措施。心理护理方面，临床护理人员应该及时了解患者的心理状态，对于恐惧、焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态的患者，积极进行开导，用温柔的话语主动跟患者进行沟通，帮助患者释放内心的压力，通过成功的治疗案例，鼓励患者积极面对治疗，以提高配合治疗的依从性和信心；健康教育护理方面，定期开展专题讲座，对患者及家属进行健康教育，向患者讲解慢性肾炎的病因、临床表现、检查方法、诊断方法、治疗措施、危害性以及预防性措施等临床医学知识，教会患者及家属基础的临床护理技巧，增强患者自我护理能力；饮食护理方面，制定科学的饮食计划，行个体化指导饮食，保证营养均衡，严禁食用刺激的食物。
1.3 评价指标
比较两组患者不同护理后的有效率。无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者病情有所缓解，临床检查肾功能指标尿素氮、肌酐、24 h 尿蛋白定量等明显降低。显效：患者病情明显缓解，临床检查肾功能指标尿素氮、肌酐、24 h 尿蛋白定量等明显降低且接近正常值。
比较患者不同护理后的满意度情况，采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意：评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。
1.4统计学数据处理
应用统计学SPSS19.0软件进行数据的分析和处理，若数据之间检验值p<0.05，表示具有差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者不同护理后的有效率
研究组患者显效16例，有效9例，护理总有效率为94.59%，明显高于常规组（p<0.05）。
3讨论
慢性肾炎是指两侧肾脏非化脓性的炎性病变，病理类型多样，临床表现症状为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。该病病程较长、缓慢进展，病情时轻时重，患者伴有不同程度的肾功能损伤[3]。如不积极进行干预，则会加快肾功能的恶化，逐渐加重病情，最终进展为慢性肾衰竭，导致肾功能丧失，加深患者的痛苦[4]。临床研究表明，对慢性肾炎患者早期进行积极的护理干预，能够有效防止病情恶化，改善患者的肾功能，利于患者预后。
常规的护理措施，护理方法简单，护理人员责任心不强，患者认知水平低，不够重视自己的病情，易增加并发症的发生概率，导致病情恶化，不利于患者预后。近年来，循证护理在慢性肾炎患者的护理中得到了一定的应用。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，通过找出患者在护理过程中存在的具体症状和问题，查阅资料，进行分析，将有价值的理论应用到患者的临床护理中来，制定科学的护理计划，对患者进行心理护理，消除患者的不良心理情绪，积极配合治疗；对患者进行健康教育以及护理技巧指导，提高患者的认知水平，让患者能够重视自身疾病，从而关注身体健康；从饮食方面，给于科学的指导，保证患者营养均衡，促进病情治愈。本研究结果显示，采用循证护理的患者疗效显著，患者满意度高，值得推广应用。
参考文献
[1]张燕，徐珺.常规护理联合心理和生活干预对慢性肾炎患者的健康影响效果观察[J].中国医药指南，2015，13（13）：12-13.
[2]秦利强，张卓，徐智等.阿托伐他汀联合依那普利及缬沙坦对慢性肾炎患者尿素氮、血脂及炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（10）：2470-2472.
[3]任克军，王亿平，胡顺金等.肾康颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚证患者血清超敏C-反应蛋白及凝血功能的影响[J].安徽中医药大学学报，2017，36（4）：16-19.
[4]冯惠娟.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能与遵医行为的干预价值[J].中国实用医药，2015，10（24）：244-245.
论文作者:黄汉英
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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