湘潭市中医医院 湖南 湘潭 411100
【摘要】目的：分析针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：选定本院收治的腰椎间盘突出症患者112例，研究时段从2015年1月至2018年1月，在随机数字表法的分组原则下，分试验组（56例，采纳针灸康复疗法治疗）、对照组（56例，采纳单纯康复治疗），比较临床疗效、VAS评分随访6个月，比较两组的复发率。结果：试验组临床总有效率（96.43%）显著较对照组（76.79%）高，P<0.05（具统计学差异）；试验组VAS评分、复发率显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）。结论：针灸康复疗法可有效改善腰椎间盘突出症患者下肢麻木、腰腿疼症状，降低复发率，效果显著，值得借鉴。
【关键词】针灸；康复；腰椎间盘突出症；临床效果
腰椎间盘突出症是一种临床常见病，主要是由于外伤或者长期性的慢性劳损所致，中老年人群的发生率较高，进而引发腰椎间盘变性，髓核突出、纤维环破裂，最终压迫马尾神经、血管、神经根等，引发腰腿酸痛等症状，康复疗法是当前临床治疗该病的常用手段，但是单纯康复治疗具有一定的局限性，已不能满足临床需求[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年1月至2018年1月本院收治的112例腰椎间盘突出症患者展开研究，旨在于为腰椎间盘突出症患者提供一种科学、有效的治疗方法，现报道如下：
1资料与方法
1.1基线资料
于研究前已经医院伦理委员会批准，选定本院收治的112例腰椎间盘突出症患者，研究时段从2015年1月至2018年1月，分组原则以电脑排序号奇偶数分组，分试验组（样本例数=56）、对照组（样本例数=56），试验组21例女性，35例男性，年龄在26-70岁，平均年龄为（48.26±5.25）岁；病程在1-8年，平均病程为（4.52±2.06）年。对照组女性23例，男性33例，年龄在28-69岁，平均年龄为（48.37±5.21）岁；病程在1-7年，平均病程为（4.46±2.04）年。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
诊断标准：均满足《骨科学》[2]中对腰椎间盘突出症的诊断标准，且均经MRI以及CT诊断。
纳入标准：①均满足上述诊断标准者。②自愿参加本次研究者。③病情稳定者。
排除标准：①合并其他腰椎疾病者。②存在精神疾病、听语障碍者。③研究前接受过相关治疗者。④合并心衰、恶性肿瘤者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并严重皮肤病者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：康复治疗：①直腿抬高训练：首先从15o开始，其次对患者进行肱四头肌等张、等长、压髋、压膝训练、深呼吸运动、展臂扩胸等。②腰背肌锻炼：指导患者在仰卧位进行飞燕式、三点式、五点式训练，其次应以循序渐进的原则，逐渐增加动作幅度、训练次数、训练量等，训练量不可突然加大。其次康复训练应结合推拿、按摩等手法，以压、推、按、点、揉、?等按摩压痛点和腰部，每周3次，每次30min，连续治疗1月。
1.2.2 试验组：康复治疗方法与对照组一致，针灸疗法如下：选取承山、阳陵泉、委中、肾腧、环跳、秩边、大肠腧等穴位，消毒皮肤，以提插捻转法进行针刺，直至患者出现酸麻胀痛感。承山、委中、秩边等穴位进针角度为60o-70o，留针30min，每日针灸1次，连续治疗1月。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效：临床疗效评价标准：①直腿抬高试验在70o以上，下肢麻木、腰腿疼痛等症状基本消失为显效。②下肢麻木、腰腿疼痛等症状可见显著好转，直腿抬高试验在45o以上为有效。③下肢麻木、腰腿疼痛等症状变化不明显，甚有加重迹象，直腿抬高试验在44o以下为无效。①②之和，除以总例数，即为总有效率[3-4]。
1.3.2 VAS评分：以VAS（视觉模拟自评量表）评定所有研究对象治疗前后疼痛程度，总分为10分，分值越低，疼痛越轻。
1.3.3 复发率：随访6个月，统计两组复发率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件对本文研究数据进行计算，计量资料（VAS评分）用表示，展开t检验；计数资料（临床疗效、复发率）以[n/（%）]表示，展开检验，P<0.05，表明研究结果具统计学差异。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
临床总有效率：试验组（96.43%）显著较对照组（76.79%）高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
2.2两组VAS评分对比
试验组、对照组治疗前VAS评分分别是（5.26±1.26）分、（5.33±1.21）分，两组VAS评分相比P>0.05（不具统计学差异）（t=0.2999 P=0.7648）；治疗后分别是（1.16±0.12）分、（2.26±0.18）分，试验组VAS评分显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异）（t=38.0608 P=0.0000）。
2.3两组复发率对比
随访6个月，试验组3例复发，复发率为5.36%（3/56）；对照组15例复发，复发率为26.79%，试验组显著较对照组低，具统计学差异（P<0.05），（=9.5319 P=0.0020）。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者主要症状是疼痛，如果治疗不及时或者方法不恰当，患者足部以及小腿也会受到影响，加剧疼痛症状，降低其生活质量。腰椎间盘突出症属于中医领域“痹症”、“腰痛”等范畴，中医认为该病主要是由于风寒湿邪侵袭肌表、跌倒损伤、气血运行不畅、经络闭阻所致，故中医治疗该病主要以“活血、化瘀、消肿”为主[5]。针灸辽大可有效疏通经络，缓解肌肉痉挛症状，避免腰椎间盘变性，消除神经根水肿、疼痛等症状，起到疏通经络、止瘀、消肿、活血等功效，康复疗法可有效缓解肌肉痉挛症状，减轻对神经根的压迫症状，提高脊柱稳定性，改善局部血液循环，促进血液流通，加快病情痊愈。针灸康复疗法操作简单、无创伤性、无毒副作用，患者易于接受，有效弥补了临床常规西医治疗的不足。本文研究示：试验组临床总有效率显著较对照组高，VAS评分、复发率显著较对照组低，P<0.05。在金凤萍[6]研究中，总有效率观察组、对照组分别是93.33%、76.67%，观察组显著较高，P<0.05，与本文研究结果一致，证实了针灸康复疗法在腰椎间盘突出症治疗中的可行性、有效性。
综上所述：腰椎间盘突出症患者采纳针灸康复疗法治疗，可有效减轻神经根疼痛、水肿症状，降低复发率，近期、远期疗效显著，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。
参考文献
[1]贾海鹏, 卢添娇, 上官洁琼,等. 温针灸结合中药热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 上海针灸杂志, 2016, 35(2):189-191.
[2]达克沃斯. 骨科学[M]. 山东科学技术出版社, 2014.
[3]刘红, 李永江, 赵保东,等. 牵引康复与针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 陕西中医, 2015, 36(4):441-443.
[4]孙美. 康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 按摩与康复医学, 2015, 6(16):80-81.
[5]林盛, 周芝慧. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(9):112-112.
[6]金凤萍. 针灸康复疗法治疗腰椎间盘突出症的应用效果评估[J]. 内蒙古中医药, 2017.37(6).73-74.
论文作者:成建平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：针灸论文; 腰椎间盘突出论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 疗效论文; 评分论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;