贵阳市第四人民医院 贵州贵阳 550002
摘要：目的：探究不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的护理方法。方法：选取我院2014年11与-2015年11月收治的60例不明消化道出血患者，患者均用胶囊内镜检查，随机分成两组，对照组患者不进行检查前后及检查中护理，观察组进行适当的检查前后及检查中护理，对比两组患者的检查有效率，得出检查前后及检查过程中的护理对不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的作用。结果：护理过程中，对照组检查效果为66.67%，观察组患者接受内镜检查无不适症状，检查效果良好，检查效果为86.67%，两组效果对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：对接受胶囊内镜检查的患者进行有效的护理，能够降低患者的不适反应，提高患者的检查效果，值得临床推广。
关键词：不明原因消化道出血；胶囊内镜检查；临床护理
不明原因引起的消化道出血是指消化道超过5%部分未见病灶性反复出血[1]。临床常用的检查方法为消化道钡餐，肠动脉造影等，该类方法对患者身体的伤害较大，患者较易出现不良反应，检查效果也不明显，仅能检查患者消化道部分原因[2]。近年来，胶囊内镜检查成为临床上不明原因出血的主要检查方法，该方法对患者的伤害较小，获得的图像较清晰，能够看出患者消化道情况有明显的，准确判断消化道不明原因出血的部分及范围。在检查前后及检查过程中，护理工作对检查结果又重要的意义。因此，笔者就不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的护理做出研究，现报道如下：
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11与-2015年11月收治的60例不明消化道出血患者，随机分成两组，观察组30例患者，男患者17例，女患者13例，年龄20-73岁，平均年龄为（34.2±2.7）岁，病程为3个月-3年，平均病程为（1.2±0.6）年；对照组患者30例患者，男患者16例，女患者14例，年龄22-77岁，平均年龄为（46.2±4.3）岁，病程为6个月-5年，平均病程为（2.1±1.5）年。两组患者的一般资料差异对比无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行胶囊内镜检查，对检查结果进行过详细记录。观察组患者进行检查，检查前后及检查过程中进行护理，护理方法如下：
1.2.1 检查前护理
（1）心理护理：由于胶囊内镜检查是近年来新推出的一种临床检查方法，患者对该方法并不了解，加上对疾病的焦虑，患者的心理较易产生较大的负担。临床护理应该注重心理方面的护理，进行治疗时，要用亲切的语言诱导患者，减轻患者的心理压力，消除患者的消极情绪。同时，护理人员要对患者进行适当的安抚，例如抚摸头、拥抱或者握手等方式拉近彼此之间的关系，取得患者的信任。临床上护士以温和的语言和有效的护理措施得到患者的信任及理解。体贴积极地与患者家属携手，让患者进行安心的治疗。同时，护理人员要多与患者家属进行沟通及时的关注病者心理上的变化真实的了解病者的情况尽可能帮助患者解决困难，协助家属组织医疗费用清单，让患者进行安心的治疗，不用担心家庭经济困难等问题，解除患者的后顾之忧，使得患者身体能够早日的康复。
（2）检查物品及患者准备：检查前将检查过程中需要的所有物品准确齐全，对检查器进行检查，观察是否有电，数据是否正常等。检查前患者需要两天不能进食较坚硬的食物，饮食以流质食物为主，检查前两小时禁止饮水，前30分钟口服二甲基硅油15ml。
1.2.2 检查中护理
对观察组患者进行胶囊内镜检查的辅导，教授胶囊内镜的方法和注意事项。将胶囊内镜指导患者吞咽下去，对于吞咽困难的患者用清水吞服。胶囊吞服后详细记录胶囊图像记录仪上的指示灯闪烁的频率及次数。护理人员叮嘱患者可以进行适当的运动，例如走动；要注意避免弯腰以及剧烈活动，以免胶囊的记录不准确导致诊断失误。患者在吞服胶囊后两小时内禁止进食和进水，服用胶囊后注意防范患者出现低血糖的症状，两小时后可适当使用饼干等食物，饮水需饮糖水。
1.2.3 检查后护理
指导患者用便盆排便，确定胶囊内镜是否排除体外，以免滞留体内对患者的健康造成损伤。胶囊排除体外的时间约在72小时以内，若72小时后，患者未排除胶囊，则应询问医生，并接受相应的检查，确保胶囊在体内的状态，在采取一定的方法将胶囊排除。
1.3 效果判定
对两组患者进行检查效果的判定，判断依据是临床检查结果的准确性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
护理过程中，对照组检查效果为66.67%，观察组患者接受内镜检查无不适症状，检查效果良好，检查效果为86.67%，两组效果对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3.讨论
不明原因消化道出血是临床消化科常见的疾病之一，由于该病出血原因不明，常伴有反复出血，持续出血等临床症状，患者对该病的焦虑程度较大，临床上诊断及治疗过程相当困难。临床上常用钡餐以及肠动脉造影等技术进行诊断，或者进行剖腹检查甚至是盲肠切除术。此类方法对患者身体的损伤较大，患者在检查后不易恢复，住院时间也较长[3]。而胶囊内镜检查有操作方便，对患者的身体伤害小，患者检查后恢复快等优点，近年来成为临床消化道检查常用的方法之一。
由于胶囊内镜检查是新推出的临床检查方法，患者对该方法微创的概念了解不透彻，检查前后及检查过程中需要护理人员对患者进行适当的指导与护理。笔者为研究护理不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的效果，用对照组不进行护理与观察组患者进行护理对比，护理人员对观察组患者从检查前、检查中以及检查后进行全方位的护理，研究结果表明，对照组检查效果为66.67%，观察组患者检查效果为86.67%，两组效果对比差异具有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，胶囊内镜检查对不明原因消化道出血患者有明显的检查效果，能够准确判断患者出血部分及范围，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李运红，徐肇敏．胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值［Ｊ］．中华消化内镜杂志，2004，21（2）：100-102.
[2] 戈之铮，陈海英．胶囊内镜对不明原因消化道出血最佳检查时机的研究［Ｊ］．诊断学理论与实践，2008，7（1）：26-29.
[3] 赵杰，宁守斌．双气囊小肠镜治疗胶囊内镜小肠滞留１例［Ｊ］．当代医学杂志，2012，18（2）：38-39.
论文作者:覃敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/29
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