大庆市大同区同信医院（163515） 电话13199058988
【摘要】 目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法。方法 咳嗽变异性哮喘患儿72例， 随机分为干预组与对照组， 每组36例。对照组实施常规治疗， 干预组实施综合治疗， 调查两组患儿家长对治疗的满意率。结果 干预组患儿家长治疗服务满意率为100%， 明显高于对照组的77.78%， 两组数据比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合治疗服务， 能缓解患儿痛苦， 提高患儿生存质量。
关键词 小儿 咳嗽变异性哮喘 抗过敏
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国 家儿童哮喘的患病率高达10%以上。多数患儿精神状态良好， 但出现咳嗽、气道高反应现象， 若得不到有效治疗，极易转变成典型哮喘， 严重时危及患儿性命。本次研究对干预组36例咳嗽变异性哮喘患儿临床上合理的救治，取得了满意结果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2014年10月收治的72例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为干预组与对照组， 每组36例。干预组中男20例， 女16例；年龄1～8岁， 平均年龄（4.8±1.1）岁；发病原因：家族遗传6例， 湿疹11例， 花粉过敏19例。对照组中男19例， 女17例， 年龄2～8岁， 平均年龄（4.6±1.5）岁；发病原因：家族遗传7例， 湿疹10例， 花粉过敏19例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2治疗意见 由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点：（1） 发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13％患者年龄大于50岁，中年女性较多见。（2） 临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味，冷空气，接触变应原，运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素，抗过敏药物，β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）小孩子由于各个系统没有完全发育好，所以，免疫力比较低导致宝宝容易感冒咳嗽哮喘，建议服用小儿肺热咳喘口服液，兼具清热解毒、宣肺化痰，对于儿童感冒所致的发热、咳喘、咽痛效果较好，清热解毒，宣肺化痰，感冒期间家长让孩子多休息，多喝白开水，一般5-7天就会好，同时可以加强宝宝的营养，加强锻炼会更好的预防。（4）生活调理：咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案可参考吸入糖皮质激素的剂量的治疗通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋西替利嗪，地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil，色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。
1. 3 疗效评定标准 非常满意：家长对实施的治疗服务非常满意， 给予满分（10分）评分。满意：家长对实施的治疗服务满意， 给予8～9分评分。不满意：家长对实施的治疗服务不满意， 给予8分以下评分。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预组患儿家长对治疗满意率达100.00%， 明显高于对照组的77.78%， 两组数据比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国 家儿童哮喘的患病率高达10%以上。小儿发生咳嗽变异性哮喘主要由患儿家族或个人有过敏史、支气管激发试验阳性等因素引起， 从而出现气管牵引、收缩导致咳嗽， 气道高反应现象[1]。其主要特点是持续性咳嗽或反复发作， 多发作于清晨、夜间， 运动后加重， 干咳、少痰。临床上多对患儿实施个体化、持续化、规范化治疗， 由于患者年龄偏小， 患儿治疗期间实施恰当的治疗服务十分必要[2]。
治疗上主要采用抗过敏药物：非那根、酮替芬；止咳平喘药如：氨茶碱、美喘清；也可以用预防性用药如气管炎菌苗片等。对于个别用上述药物效果不佳的可以用糖皮质激素治疗，例如：口服强地松，或者吸入普米克气雾剂、必可酮气雾剂，一般哮喘会好转，咳嗽消失。应该会好转的。避免接触过敏源，包括冷空气，蚊香，如果能够戴口罩冬天最好带口罩。综上所述， 对咳嗽变异性哮喘患儿实施综合治疗更体现人文关怀， 能有效促进患儿康复，减轻患儿痛苦，同时提高患儿家长对治疗服务的满意率。
参考文献
[1]王良红.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会.当代医学， 2012（9）：6-7.
[2]曹春梅.小儿咳嗽变异性哮喘临床护理分析.中外医学研究， 2014， 12（26）：122-123.
论文作者:董凤云
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 满意论文; 小儿论文; 统计学论文; 家长论文; 《健康前沿》2016年1月论文;