（广西桂林市妇幼保健院产科 541001）
摘要：目的 探讨孕期体重指数变化与新生儿出生体重之间的关系方法 将2015年10月至2016年4月间在桂林市妇幼保健院行产前检查并在我院住院分娩的产妇的产妇，对分娩时胎儿为巨大儿（即出生体重≧4000g）孕妇108例作为实验组，随机选取同期分娩时胎儿体重在正常范围内的产妇108例作为对照组，比较分析两组间孕母体重指数增长情况：巨大儿组孕母体重指数平均增加 6.97±1.81。而新生儿体重正常组孕母孕期体重指数平均增加5.34±0.18，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕前两组体重指数差异无显著性变化，具有可比性；孕中期体重指数增长，两组统计学无差异；孕晚期体重指数增长差异显著，P<0.05，差异有统计学意义，胎儿体重差异有显著性。
关键词：体重指数；体重指数增长；巨大儿
近年来因营养过剩，使巨大胎儿的孕妇有逐年增多的趋势，巨大胎儿的发生率增加较快，国内发生率约为7%国外发生率为15.1%，男胎多于女胎。【1】目前我国剖宫产率居高不下，由于生活水平的提高，因巨大儿因素导致剖宫产的比例明显增加，巨大儿不仅增加了产科不良结局的风险，还增加了新生儿窒息、肩难产、臂丛神经损伤、锁骨骨折等的发生风险【2】。巨大儿进入儿童期后容易发胖，到了成年，糖尿病的患病率也会增加，影响其远期发育【3】做好孕期保健，减少巨大儿的发生，从而降低剖宫产率及提高阴道分娩率。探讨孕妇的孕前体重及孕期体重增长，对胎儿体重的影响，为指导围产期孕妇的保健提供有价值的参考。
1.资料及方法
1.1资料：将2015年10月至2016年4月间在桂林市妇幼保健院行产前检查并住院分娩的单胎产妇216例，产妇年龄在20-44岁之间，平均（28±2.3）岁，其中对分娩时胎儿为巨大儿（即出生体重4000g）孕妇108例作为实验组，随机选取同期分娩时胎儿体重在正常范围内的产妇108例作为对照组；孕前体重为患者自诉，由专人询问，孕中期体重以孕28周时测量为标准，孕晚期体重以住院分娩时为标准，身高均以孕13周建卡时为标准。
1.2方法：将实验组及对照组孕前、孕中期、及孕晚期体重指数进行对比分析，并与新生儿出生体重进行对照。巨大儿诊断标准：新生儿出生体重≧4000g。
1.3统计学方法：采用ＳＰＳＳ18.0软件对资料进行X2检验，利用t检验比较各组体重指数变量间的差异，P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
孕前两组体重指数差异无显著性变化，具有可比性；孕中期体重指数增长，两组统计学无差异；孕晚期体重指数增长差异显著，P<0.05，差异有统计学意义，胎儿体重差异有显著性。（见上表）
3.讨论
3.1 BMI一定程度上反应了孕妇的营养水平，临床分析表明，由于孕妇营养过剩导致的巨大儿占70%【4】；孕妇孕前体重过高和孕期体重增加过多，一方面可致胎儿体重增加过多，巨大儿发生率增加【5】，另一方面增加了孕妇妊娠期糖尿病及高脂血症、妊娠期高血压疾病等的发病风险。
3.2以上资料中，实验组及对照组在孕前体重指数上无明显差异性，孕中期体重指数差异性不明显，但孕晚期体重指数差异性显著，新生儿出生体重也出现明显差异；妊娠32周后，胎儿的生长主要是通过细胞的肥大，同时胎儿大部分脂肪和糖原在这一阶段开始储存【6】。孕妇在孕晚期的营养水平是决定胎儿这一时期体重增长的关键因素，孕晚期过快的体重增长，增加了巨大儿发生的机率。
3.3合理控制孕期体重增长，尤其是孕晚期的体重增长，对预防巨大儿的发生，降低剖宫产率有着积极的作用，整个孕期应进行正规孕检，包括孕前体重，孕期增重控制，建立营养门诊，科学膳食，防止营养过剩，加强活动和锻炼，以降低母婴并发症的发生及减少剖宫产率。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽，妇产科学，8版，北京：人民卫生出版社，2013：11-117.
[2]中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行），北京：中华人民共和国卫生部疾病控制司，2003.
[3]李春明，张为远，孕前体质量指数与妊娠结局关系的评价，中华医学杂志，2014，94：36-38.
[4]Yu Z，Han S，Zhu J，et al.Pre-pregnancy body mass index inrelation to infant birth weight and offspring overweight/obesity：asystematic review and meta-analysis.PloS One，2013，8：e61627
[5]Zhang Y. Effects of pre-pregnant overweight，overweight gain during pregnancy on outcome of pregnancy[J]. J Pract Obstet Gynecol，2006，22（8）：506-507.[张媛.孕前体重过重及孕期体重增长过多对妊娠结局的影响[J].实用妇产科杂志，2006，22（8）：506-507.]
[6]段涛，丰有吉，狄文，威廉姆斯产科学（第21版）/（美）Cunningham，F.c，济南，山东科技出版社，2006：657
论文作者:桂华,孙烨,董完秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：体重论文; 指数论文; 胎儿论文; 孕期论文; 差异论文; 孕妇论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第14期论文;