贵州省威宁县双龙镇卫生计生服务中心
[摘要] 目的 研究消化内科患者医院内感染的危险因素，为制订具体的管理措施，降低消化内科患者医院内感染的发生几率提供依据。 方法 采用回顾式分析法，选取 956 例消化内科住院治疗的患者，根据患者的感染情况等，统计分析影响感染的相关因素和病原菌等情况。 结果 87例患者发生了医院内感染，占9.1%，患者的性别、年龄、住院时间、合并糖尿病、消化道肿瘤、联合使用抗生素、激素治疗、化疗药物、侵入性操作，都是医院内感染的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05)，对87例发生医院内感染的患者进行分析，分离出52株病原菌，占59.77%，其中革兰阴性菌中铜绿假单胞菌的株数10株，占19.23%。 结论 消化内科住院治疗的患者，医院内感染受到多种因素的影响，在实际的管理中，应该针对相关的危险因素，制定科学、合理的管控措施，降低消化内科患者医院感染的几率。
[关键词] 消化内科;院内感染;危险因素;管理措施
本文主要研究消化内科患者院内感染的影响因素，希望能够为消化内科患者院内感染管理措施的制定，提供一定的参考,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月要2015年8月该院消化内科收治的956 例患者，其中男性患者为541 例，女性患者为415例；年龄在16~89岁之间，平均年龄为（53.92±11.98）岁，60 岁以上的患者为551例，占 57.64%;患者住院时间在7~105 d 之间，平均住院时间为(40.96±15.02)d，住院时间在 60 d 以上的患者为29 例，占到了3.03%。患者的原发病情况为十二指肠、胃溃疡患者为230例，占24.06%，慢性胃炎患者为228例，占23.85%，慢性结肠炎患者为152例，占15.90%，恶性消化道肿瘤患者为 114例，占 11.92%，肝硬化患者为 86 例，占8.90%，消化道出血的患者为48例，占5.02%，胆囊炎的患者为 41 例，占 4.29%，胰腺炎患者为28例，占2.93%，其他疾病的患者为29例，占3.03%。部分患者有糖尿病、高血压等合并症。
1.2 方法
采用回顾式分析法，对患者的临床病例等资料进行统计分析，采用调查表等方式，对患者的医院感染相关情况进行记录，调查的内容包括患者的年龄、性别、住院时间、抗生素耐药情况等。
1.3 统计方法
用SPSS 19.0 统计学软件对所有的数据进行分析，计数数据采用字x2值检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
956 例消化内科住院的患者中，共有87例患者发生了医院内感染，占 9.1%，患者的感染部位主要集中在下呼吸道、上呼吸道、消化道和泌尿道，其中下呼吸道感染的患者为 29 例，占所有感染患者的33.33%，上呼吸道感染的患者为20 例，占22.99%，消化道感染的患者为15例,占17.24%，泌尿道感染的患者为 14 例，占 16.09%，如表 1 所示。
表1 消化内科患者医院内感染的部位分布
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对87例发生医院内感染的患者进行分析，分离出52株病原菌，占59.77%，其中革兰阴性菌中铜绿假单胞菌的株数有10 株,占19.23%。
3 讨论
医院是患者治疗和康复的场所，一旦发生医院内感染，就会严重影响患者治疗效果，延长住院时间，相关研究表明，医院内感染的患者通常年龄较大。随着近些年我国社会老龄化，医院内感染的几率也在逐年提高，成为了临床工作者面临的巨大挑战，该研究发现消化内科患者医院内感染的几率为 9.1%，远远超出医院同期的院内感染总几率 4.12%。研究发现，患者的年龄、住院时间、侵入性操作等，与医院内感染的发生密切相关，说明患者的年龄越大，医院感染的几率越高，住院的时间越长，医院内感染的几率也越大，这可能与患者接触病原菌的概率相关，还会增加交叉感染的几率。而侵入性的操作中，如果相关的医疗器械消毒不严格，或者没有在无菌的环境下操作，那么病原菌可能会附着在器械上，进入到患者的体内，使得患者发生感染，尤其是免疫力较低的老年患者，操作的不规范等更加容易导致医院内感染。合并糖尿病的常见慢性疾病的患者，经过长期的治疗，患者的免疫力会大幅降低，容易出现菌群失调、易感性等问题；抗生素的使用也会影响医院内感染的几率，尤其是长时间、联合使用光谱抗生素，患者医院内感染的几率会大大增加。
根据消化内科患者自身的特点和感染的危险因素等，应该制定针对性的管控措施。首先要提高医护人员的专业素质，对医院内感染产生足够的重视，充分意识到管理措施的重要性，对住院治疗的患者和家属人员，进行预防医院内感染相关知识的讲解和宣传，最大程度避免交叉感染。在侵入性等操作中，严格。执行消毒措施，在无菌的环境中操作。要积极治疗患者的原发病，尤其是年龄较大的患者，基础的原发病较多，在补充足够营养的同时，要注意呼吸道的管理和预防感染。定期对病房进行全面消毒，保证病房内的温度和湿度在适当的水平，如果条件允许，可以定时对消毒效果进行检测，确保消毒消化最大化。合理使用抗生素预防感染的发生。在病房的管理中，应该根据患者的年龄、具体病情等，进行病房的分区管理工作，对于多重耐药菌感染的患者，应该及时进行隔离，并限制探视的人员和时间等，医护人员尽量固定，并掌握足够的抗生素等药理学特性等，使得用药合理化。
[参考文献]
[1] 王思国.消化内科患者院内感染的管理分析[J].中国医药指南,2011,9(15):295-296.
[2] 王红敏,张凯杰,马阿火.消化内科老年患者医院感染特点及相关因素分析[J].医院管理论坛,2013,30(7):54-55.
论文作者:李才兵
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 内科论文; 医院内论文; 几率论文; 病原菌论文; 因素论文; 抗生素论文; 《健康前沿》2016年1月论文;