（徐州医学院附属第三医院 江苏徐州 221003）
【摘要】目的：探讨延续性护理在输尿管支架植入患者中的影响。方法：将我院自2012年6月至2016年4月期间收治的100例输尿管支架植入患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组1个月进行常规电话随访；实验组每周进行电话随访一次；随访一个月后，统计两组并发症的发生情况及对护理工作的满意情况。结果：干预后，实验组患者并发症发生率低于对照组，实验组患者对护理工作的满意度高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：院外对输尿管支架患者给予经常性电话随访，可及时指导其并发症的观察和处理，提高护理医嘱的依从性，降低并发症，降低了医疗成本，提高了患者的生活质量，也提高了患者对护理工作的满意度。
【关键词】延续性护理；植入输尿管支架管患者；并发症；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0300-02
延续护理工作是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、登门拜访等方式进行的一种开放式、延续式的健康教育形式，它能有效提高患者的生活质量，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者的健康[1]。随着优质护理服务的开展，我院针对患者提供了全程、全面、连续、专业的护理，并将护理延伸到院外。输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科领域，其主要作用在于保持肾盂、输尿管、膀胱的通畅，给输尿管以支撑作用，促进输尿管伤口愈合，引流尿液，防止输尿管梗阻及狭窄，控制感染，保护肾功能，它属于体内引流管。许多患者需要留置体内1～6个月的时间不等，导致患者院外带管生活，支架管毕竟是异物，如果护理不当可带来肉眼血尿、膀胱刺激征、感染、结石、移位等并发症。虽然住院期间患者了解并掌握自我护理的方法，但是，当患者离开病房后随着时间的推延，对医生的医嘱会逐渐淡忘，其治疗依从性会逐渐降低[2]。患者无法应对院外出现的各种症状，因此护理人员提供延续护理服务显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1 资料
本研究的对象为2012年6月至2016年4月在我院实行手术并放置输尿管支架管的100例患者，将其随机分为实验组和对照组两组，其中，实验组50例，男29例，女21例，年龄19～81岁，平均年龄为（47.44±13.72）岁，结石48例，输尿管狭窄、梗阻2例；对照组50例，男24例，女26例，年龄18～78岁，平均年龄为（46.28±16.28）岁，结石44例，输尿管狭窄、梗阻6例；两组留置输尿管支架管时间均为1～6个月。两组患者在性别、年龄、文化等一般资料方面差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组患者在住院期间，均进行整体评估，针对评估结果，给予输尿管支架管置入后护理相关知识、用药知识等健康知识的大力宣教，生活习惯的指导，出院前均进行血常规、腹平片的常规检查，正常后，予以出院，给予出院指导，建立出院登记本。
对照组患者出院后一个月，常规电话回访并随时接受电话咨询，了解患者带输尿管支架管生活时的症状、用药、生活、饮食、工作等情况，给予指导，嘱咐患者进行复查或者拔管，询问患者满意度。
对实验组患者建立延续护理档案，包括姓名、年龄、性别、诊断、家庭住址、电话、联系人、出院日期、延续护理日期、信息反馈栏、回访者。在常规回访的基础上，增加回访次数，与患者互相留联系方式，随时接受咨询，为出院后第7天、第14天、第21天、第28天回访收集患者信息，予以护理指导、用药指导、疑问解答、强化护理知识。
1.3评价方法
对进行复查或复查及拔管的患者并发症发生情况进行统计，并发症发生率越低，代表患者的护理医嘱依从性越高；回访患者对护理工作的满意情况分为：非常满意、一般满意、不满意。
1.4统计学方法
所有数据录入SPSS18.0进行处理，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
对两组患者院外带输尿管支架1个月后的并发症发生情况进行比较分析，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者的并发症发生率（χ2=14.5，P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者对护理工作满意度比较
对两组患者的护理满意度进行比较分析，实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。
注：P＜0.05
3.讨论
3.1延续性护理对患者的优越性
患者出院后，随着时间的推移护理医嘱的依从性下降。及时的进行电话回访，了解患者的病情、生活、饮食、活动、工作、心理、服药等情况，对患者进行及时的健康评估，根据健康评估结果，及时指导患者采取正确的自我护理措施；及时解答患者提出的疑问，及时疏导心理问题，取得家属的支持和理解。这样，患者可及时准确的获得输尿管支架管置入后的相关知识，提高了护理医嘱的依从性，增强了患者治疗疾病的信心。询问和指导内容包括合理的饮食、合理的运动、勿剧烈运动，勿突然上起或下蹲，防导管移位及血尿；躺卧时，取头高脚低位，防尿液返流，多喝水，防尿路感染、血尿、结石，减轻膀胱刺激症；若有不适，指导其就医或者及时服药，讲解药物的作用及副作用。实验研究结果表明，及时的延续性护理使患者的并发症发生率下降，提高了患者的自我护理能力，提高了患者的生活质量，减轻了患者及家庭的经济和心理负担。
3.2 延续性护理的社会效益
患者的满意度是评价护理质量的重要指标。延续性护理可以使住院、健康教育成为一个连续追踪的过程，研究结果表明，延续性护理能够降低相关疾病并发症的发生率，为患者减轻经济负担，节约社会医疗资源；同时，延续性护理能够提高患者对护理工作的满意度，促进医患关系的和谐，具有一定的社会效益。
3.3 延续性护理对护理人员自身素养的提高及相关疾病健康知识的完善
在帮助患者分析自我护理中存在的问题，提出解决方法的同时，也丰富了护理人员的知识，增强了全心全意为患者服务的意识，对护理满意度的结果进行分析，能够增强护理人员的成就感，提高护理人员的职业自豪感。
3.4 小结
在我国目前社区及家庭护理尚不够健全的情况下，延续性护理服务显得尤为重要；延续性护理服务不但使患者得到及时的健康保健知识，获得实际的自我护理能力指导，而且可以在工作中提高工作人员的业务能力，有助于形成和谐的医患关系，为病人健康予以持续维护，降低了返院率，缓解了百姓看病难的问题，使医疗资源有效利用成为可能。随着通信业的快速发展，延续性护理会开展的越来越好。因此，目前延续性护理被认为是改善患者生活质量，保证患者生命安全的重要方式，拓展护理服务范围，为患者提供综合的连续性的护理服务是一种必然趋势[3]。笔者认为延续性护理有必要在输尿管支架置入患者中继续开展应用。
【参考文献】
[1]赵夏，李淑华.对出院患者实施电话随访的体会[J].医药前沿，2012，02(3):329-329.
[2]吴志萍.电话回访式健康教育在神经外科出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014(8):120-121.
[3]许美丽，王申.国内外延续性护理的发展现状及对策[J].解放军护理杂志，2014，19:28.
论文作者:徐玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 输尿管论文; 延续性论文; 并发症论文; 实验组论文; 支架论文; 满意度论文; 《心理医生》2017年23期论文;