【摘要】目的：探析西药配合针灸推拿治疗脑梗塞的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年7月-2015年7月收治的96例脑梗塞患者临床资料，分为采用西药配合针灸推拿治疗的观察组（53例），采用常规治疗的对照组（43例），比较两组神经功能缺损及日常生活活动能力。结果：观察组神经功能缺损(NIHSS)评分（18.78±3.79）分低于对照组的（25.13±3.89）分，且观察组日常生活活动能力（Barthrel）指数（79.21±8.46）分高于对照组的（53.43±8.33）分，比较均具统计学意义（P＜0.05）。结论：西药配合针灸推拿治疗脑梗塞可改善神经功能缺损情况，提高其日常生活活动能力，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】西药;针灸;推拿;脑梗塞;疗效
Clinical effect of Western medicine combined with acupuncture and massage on cerebral infarction
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of Western medicine combined with acupuncture and massage on cerebral infarction. Methods: a retrospective analysis of our hospital in July 2013 and 2015 July admitted 96 cases of cerebral infarction in patients with clinical data, divided into treated with western medicine combined with acupuncture and massage therapy in the observation group (53 cases), using conventional treatment control group (43 cases) and compared between the two groups of nerve function defect and activities of daily living ability. Results: observation group, neurological deficit (NIHSS) score (18.78 + 3.79) lower than that of the control group (25.13 + 389), and the observation group activities of daily living ability Barthrel index (79.21 + 8.46) was higher than that in the control group (5.343 + 8.33), were compared with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Western medicine combined with acupuncture and massage treatment of cerebral infarction can improve neurological function defects, improve the ability of daily living activities, the effect is significant, it is worth promoting the application.
[Key words] Western medicine; acupuncture; massage; cerebral infarction; therapeutic effect
脑梗塞属临床常见脑血管疾病，随着生活习惯的改变，近年来其发病率正逐渐上升。西医常采用抗凝、溶栓、营养神经等治疗措施，虽可降低脑梗塞死亡率，但其伴有的神经功能障碍，严重影响患者生活质量[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对此，本研究探析西药配合针灸推拿治疗脑梗塞的临床疗效，取得确切结果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月-2015年7月收治的脑梗塞96例患者临床资料进行回顾性分析，按治疗方式的不同分为观察组（53例）和对照组（43例），观察组男女比例29:24，年龄46-77岁，平均（57.78±8.86）岁，病程1-6天，平均（2.73±0.63）天，前循环梗26例，后循环梗12例，腔隙性梗塞15例；对照组男女比例24:19，年龄45-78岁，平均（56.57±7.89）岁，病程1-5天，平均（2.73±0.61）天，前循环梗19例，后循环梗7例，腔隙性梗塞17例；两组基线资料比较无统计学意义(P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组：口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，H13023636，50mg*50s），100mg/日；同时口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，H20051407，10mg*7s），10mg/日。观察组在对照组的基础上配合针灸推拿治疗，针灸方法：选患侧腧穴肩骨禺、肩髑、手三里、足三里、合谷、环跳、委中、丘墟等穴位，采用平补平泻法行针灸；推拿方法：对患者患侧面部的晴明、太阳、鱼腰、印堂、下关、人中等穴位进行按揉，按揉上肢臂手三里、曲池等穴位；针灸推拿均30min/次，1次/d，30d为1疗程。
1.3观察指标与评定标准
观察两组神经功能缺损情况及日常生活活动能力；神经功能缺损情况评价采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），包括意识水平、视野、面瘫、上下肢运动、共济失调、感觉、语言等方面，分数范围为0-42分，神经功能缺损程度与评分成正比。
日常生活活动能力评价采用巴塞尔指数（Barthel），包括进食、洗澡、如厕、等方面，指数范围为0-100分，日常生活活动能力与得分成正比[2]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组组神经功能缺损评分比较
观察组NIHSS评分（18.78±3.79）分明显低于对照组（25.13±3.89）分；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组日常生活活动能力比较
观察组Barthrel指数（79.21±8.46）分显著高于对照组（53.43±8.33）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来脑梗塞发病率逐年上升，约占脑血管疾病的75%，且呈现年轻化趋势，脑梗塞是一种由脑动脉梗阻导致的缺血性脑血管疾病，中医理论认为其属“中风”范畴[3]。西医目前主要采用抗凝、溶栓、抑制血小板聚集、保护脑组织等对症治疗为主，但疗效欠佳。本研究采用西药配合针灸推拿治疗脑梗塞，并分析其临床效果，以期为临床治疗提供依据。
本研究结果显示：观察组NIHSS评分（18.78±3.79）分低于对照组，且前者的Barthrel指数（79.21±8.46）分高于后者（53.43±8.33）分，说明西药配合针灸推拿治疗脑梗塞可有效改善神经功能缺损情况，提高患者日常生活活动能力，疗效显著。分析原因可能为：中医理论中，脑梗塞可归于“中风”范畴，风性善行而数变，为百病之源，中风为本虚标实之证，以肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰瘀上扰神明为标。该病多起病急骤，以猝然昏仆、半身不遂、口眼喎斜、言语不利为主要症状，治则以祛风通络、滋阴潜阳为法。针灸推拿是中医传统外治法，针灸治疗有疏通经络、活血化瘀、调节阴阳等作用，同时可促进新陈代谢，改善局部组织缺血、缺氧等状况。此外，针灸还具有激发机体自身的调节机制，有效改善血液粘稠及凝聚状态，提高病变组织自我修复能力的作用[4]。推拿治疗具有活血止痛、舒筋活络的功能，有效促进患者局部血液循环及组织修复，有利于患者肢体肌肉功能及神经反射功能的恢复，从而改善神经功能缺损情况，进而更提高患者日常生活活动能力[5]。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对患者并发情况作研究，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。
综上所述，采用针灸推拿配合西药治疗脑梗塞可有效改善患者神经功能缺损症状，提高其日常生活活动能力，有利于患者康复与预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李新乐.观察针灸推拿配合西药治疗脑梗塞的临床疗效[J].医学信息,2013(7):319-320.
[2]崔军莉.阻塞除癖方及针灸联合西药治疗脑梗塞随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,(09):76-78.
[3]周永娟.60例西药配合针灸推拿治疗脑梗塞[J].内蒙古中医药,2015(5):117.
[4]周靖,邓志,叶多超.针灸联合推拿治法治疗脑梗塞临床疗效探析[J].河北医学,2014,20(6):1010-1013.
[5]张莉莉.浅议中医针灸推拿在临床上的应用[J].赤子(上中旬),2015,(13):169-170.
论文作者:黄仕吉
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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