【摘要】目的:T细胞酶联免疫斑点试验（TSPOT-TB）和结核抗体（TB-Ab）试验在肺结核诊断中的应用价值的两两对比。方法:选取我院5年内经确诊TB患者30例，以及同等数量非TB患者,对所有患者进行TSPOT.TB和TB-Ab试验，以此来比较这两种检测方法的在肺结核的诊断中临床应用和推广价值。结果：二者在肺结核诊断中的敏感度分别为96.67%（29/30）、80.0%（24/30）。结论：T-SPOT-TB对肺结核的诊断敏感性最高，可快速准确的诊断结核病。
【关键词】TSPOT-TB试验；TB-Ab试验；肺结核；临床价值
肺结核的诊治随着肺结核病发病率和患者数量增加，逐渐成为了重要环节。传统诊断方法比如影像、细菌培养以及支气管镜检查在诊断典型肺结核时，常常能较准确的得出结果，但对于非典型性肺结核而言，往往存在较多的漏诊，使患者得不到早期，及时的治疗，延误病情[1]。而现如今，随着科技的发展，科学技术在医疗领域的应用也更加的广泛，如常用的免疫学检测，利用对抗体蛋白的定位、定量的标记，得出我们想要的答案。但无论任何检测手段。必定都具有一定的优缺点，也就是说，没有任何一种检测方法完全可以胜任所有类型的肺结核的检查。不过好在，随着学术活动的进展，对本病发病机制也有了进一步研究和阐述，诊断的方法也得到提高和改进。但同时，敏感性高和诊断疾病所需要的精力的研究，也需要尽快去突破，这一环节同时也是防治结核病的重要节点。对比所有的诊断方法，我们选择T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）、结核抗体（TB-Ab）试验对患者进行检测，比较肺结核两种诊断方法，为临床诊断的选择提供参考依据节省病人花费，提高诊疗效率。
1试验材料
（1）纳入标准:筛选5年内在本医院确诊的肺结核患者30例，均经胸部CT检查、结核分枝杆菌（+）者。且收集同时期住院其他科室非TB患者30例，抗酸杆菌（-）设置为对照组。
（2）排除标准:免疫系统疾病患者，循环系统重大疾病患者。患者及家属均签署此次试验的知情同意书。
（3）试验方法:试验对象均在同一工作日上午由本院检验科负责抽空腹血。
A组（TSPOT-TB试验组）：有专业医护人员抽取患者空腹静脉血，总量5ml，抗凝后分离单个血细胞，采用合作单位提供的TSPOT-TB试剂盒予以检测处理。处理后根据免疫学抗原抗体反应判断试验结果，其中：空白对照孔斑点数为0～5个且（抗原A或抗原B斑点数)-（空白对照孔斑点数）≥6为阳性；或空白对照孔斑点数6-10个时且（抗原A或抗原B斑点数）≥2倍空白对照孔斑点数为阳性，如果上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时，检测结果为阴性。
B组（TB-AB试验组）：诊断试剂盒由合作单位提供，有实验室专人负责检测，运用结核分枝杆菌抗体胶体金法进行检测，最终得出反应结果。
2试验结果
表1 TSPOT-TB组和TB-Ab组比较
由表1可得知，T-SPOT.TB检测方法对比TB-Ab而言，更能提高诊断的准确度。对疾病的漏诊率也相对较低。
3讨论
建国初期，我国百姓由于经济基础医疗技术水平等原因，结核病医治是困扰我国人民健康的一大危害，虽然目前我国医疗水平有所改变，大部分患者肺结核也能得到治疗，但肺结核的漏诊率依然影响着对疾病的早期治疗，严重干扰者人民生活和健康。在所有肺结核的诊查手段中，结核分枝杆菌培养阴性的肺结核竟然占据所患肺结核患者的百分之六十多，而涂片阴性的比例则更高[2]。这些隐患常常造成对于患结核病的患者的早期发现，更容易使感染扩散，给社会造成更大的负担。因此，对结核病患者而言，准确诊断，尽早发现，尽早治疗，尽早出院不仅可以给予患者的身体健康以保证，更能带来社会不必要的恐慌和危害，最终消灭感染源，消除社会扩散。但往往而言，先进的诊断水平是肺结核诊断的关键。结合抗体试验中，胶体金法检测技术是利用斑点免疫胶体金渗滤技术，使用硝酸纤维素膜上结核抗原捕获样品中结核分枝杆菌抗体，最终使得被捕获的结核抗体与SPA胶体金缀合物反应后呈红色斑点。运用该方法进行检测，不仅操作方法简便，价格便宜，可以应用于基层和社区，作为本病广泛筛查的手段，但有学者也指出，胶体金法检测结核抗体的研究结果表单用胶体金法检测结核抗体诊断易导致漏诊，需要结合其他检测指。应运而生的酶联免疫斑点试验的出现作为科技水平的进步，为本病的诊断打通了新的诊断渠道，因其具有高特异性的特性，并且不论对活动性或者潜伏性结核分枝杆菌感染都能取得比较满意的答案。本次试验结果表明，T细胞酶联免疫斑点试验诊断肺结核的敏感性优于结合抗体试验结果的。但是此种检验方法也有劣势，与血TB-Ab相比，该实验存在试验成本高，对专业技术人员以及实验设备操作条件要求高，除了全程需在生物安全柜内严格无菌操作，还要求对所取得血样提取淋巴细胞并于规定时间内进行检测，而且，再次测验中对外界环境的要求比较高，比如温度等。鉴于其需要专业技术人员以及专业设备等条件较复杂，简便性以及使用方面还是不及结核抗体试验。
综上所述，TSPOT-TB检测准确性远远高于普通结核抗体试验，避免了对患者的漏诊，为疾病发展一开始便能有效控制病情发展并保证患者的健康，和对社会的危害，更能提升对医疗部门对结核病的综合防控能力。
参考文献：
［1］中华医学会结核病学分会．肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医生杂志，2013,20(2):7-11.
[2]许雪成，茅利明．结核分枝杆菌Ｔ细胞斑点试验 对结核性胸腔积液诊断价值的研究[J].检验医学，2015,30(3):254.257.
论文作者:宋戎
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：肺结核论文; 结核论文; 抗体论文; 患者论文; 斑点论文; 分枝论文; 杆菌论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;