重庆市黔江民族医院微创骨科 重庆黔江 409000
【摘 要】目的：探讨综合护理干预对老年骨折患者的临床疗效。方法：选取2014年1月至2015年12月期间我科收治的老年骨折患者60例作为研究对象，按数字列表法将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予综合护理干预，对照组仅给予常规护理，护理前后评价两组患者的生活质量及疼痛情况，并对护理后患者满意度给予评价。结果：观察组患者的关节功能恢复状况良好，明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者的生活质量评分、护理满意度评分及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对老年骨折患者围手术期实施综合护理，可明显改善患者的生活质量，促进早日康复，具有重要意义。
【关键词】骨折患者；老年；综合护理；生活质量；疼痛；满意度
我国人口进入老龄化，因机体功能的逐渐衰退及骨质疏松发病率的增高，老年人发生骨折的概率也逐渐增高[1]。与年轻人相比，老年骨折患者术后恢复相对较慢，对疼痛的耐受能力较为低下，对患者的生活质量造成严重的影响。本研究重在探讨综合护理干预在老年骨折患者围手术期的运用效果，为老年骨折患者生活质量的提高寻求更为可行的护理措施，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2014年1月至2015年12月期间所收治的老年骨科患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者给予常规护理措施，其中，男性患者15例，女性患者15例；年龄50-80岁，平均年龄（65.21±8.54）岁；致伤原因：跌倒损伤12例、高处坠落伤5例、交通事故损伤13例；骨折部位：上肢骨骨折6例、股骨干骨折10例、股骨颈骨折8例、骨盆骨折6例。观察组30例给予综合护理干预，其中男性患者14例，女性患者16例；年龄50-80岁，平均年龄（64.46±9.74）岁；致伤原因：跌倒损伤11例、高处坠落伤7例、交通事故损伤12例；骨折部位：上肢骨骨折7例、股骨干骨折11例、股骨颈骨折7例、骨盆骨折5例。所有患者均知情同意，并签署知情同意书，经本院伦理委员会同意批准。两组患者的性别、年龄、致伤原因及骨折部位等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者均接受科室的常规护理，观察组在此基础上同时再接受综合护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理
术前与患者进行交流沟通，了解患者病情，指导患者正确地摆放体位，减少皮肤受压，以预防褥疮，同时向患者讲解手术的必要性与安全性，减轻患者对手术的恐惧感，使患者安全地度过手术。
1.2.2 疼痛护理
安抚患者的情绪，建议患者家属多与患者交流，转移患者的注意力，针对疼痛难忍的患者适当给予药物治疗，建议患者听听轻音乐，帮助患者排除不良因素的影响，提高患者配合治疗的积极性和耐受性，同时减轻疼痛。
1.2.3 中医饮食护理
骨折患者的筋骨脉络受损，气滞血瘀，脾胃二气相抗，气机不畅，谷纳不化，常使患者焦虑紧张[2]。因而应活血化瘀，舒筋活络，消气散结。以三因制宜，少食多餐，清淡饮食，多食果蔬，蛋奶类。不宜食辛辣、油腻，切忌滋补。否则伤脾胃之阳，难消散瘀滞。在骨折恢复期，则应调养气血，滋肝补肾，如骨头汤、鸡汤、杜仲骨碎补酒等。
1.2.4 中医情志护理
在详细了解患者的病情后，对其心理状态进行评估，病据此进行中医情志护理。对于焦虑紧张所导致的失眠患者，可采取耳穴镇静催眠法[3]。对于疼痛难忍者，除给予镇痛药物外，可采用针刺三阴交、血海、足三里、肾俞四穴[4]。帮助患者调养心情，保持积极乐观的心态，避免不良情绪所导致的不良事件发生，促进早日康复。
1.2.5 术后护理
术后密切关注患者的生命体征，保持引流通畅，防止并发症。对于疼痛敏感者，给予止痛药物，保持患者患者抬高15~20°，健侧则保持正常功能位[5]。低脂低钠饮食，促进排便，骨质疏松者给予补钙剂。鼓励并指导患者进行早期康复训练，促进关节功能恢复，并且预防深静脉血栓形成。但应注意循序渐进，慢慢加大活动范围和活动量。
1.3观察指标
对比分析两组患者的关节功能恢复情况、生活质量评分、护理满意度评分及住院时间。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0 统计软件对研究数据进行处理和分析，计量资料使用（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的关节功能恢复情况的比较
观察组患者的关节功能恢复优良率为86.7%（优17例、良9例），明显优于对照组60.0%（优10例、良8例），差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者生活质量、护理满意度及住院时间的比较
观察组患者的生活质量评分、护理满意度评分及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。如表1所示。
3讨论
自改革开放以来，我国人均寿命明显延长，已步入人口老龄化社会。预计2040年，我国将有1/4的人口为老年人[6]。然而老年人的身体机能逐渐下降，骨质较脆，活动不便，常因跌倒、坠落等导骨折。而骨折愈合较其他年龄段的患者更加缓慢，可导致一些严重并发症。因此，提升护理服务质量给患者带来优质的护理体验就很有必要。本次研究采取围手术期综合护理，取得了良好效果。
加强对患者的病情评估和了解，建立良好的医患关系，是治疗效果得以保障的前提。骨折患者疼痛难忍，不仅影响治疗的配合，还导致不良情绪的发生。给予镇痛药物，或进行中医针刺疗法，均有明显的作用。播放舒缓音乐，认真倾听患者所言，在一定程度上都可排解焦虑情绪，树立良好的护患关系。老年人大便不通，应给予中医药导泄，尤其是心功能障碍，高血压患者更应注意，否则过度用力将导致严重后果[7]。给予清淡饮食，多食果蔬，基于重组的蛋白质，前期消瘀散结，后期滋补肝肾、调血养血，补充必要的钙质，促进骨痂的愈合。术后康复训练对患者的愈合起到重要作用，然而如何教育患者进行正确、规律的练习，是护理人员工作的重点。通过发放宣传手册，或视频资料等军事当前常用的方式[8]。本组实验汇总，通过综合护理，观察组患者的关节功能得到良好恢复，生活质量明显改善，住院时间与护理满意度均优于对照组，P<0.05。
综上所述，对老年骨折患者围手术期实施综合护理，可明显改善患者的生活质量，促进早日康复，具有重要意义。
参考文献：
[1] 刘雪梅，韩雪梅.对行骨折手术的老年患者进行预见性护理的效果分析[J].医药前沿，2016，6（5）：307-308.
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[3] 禹晏平.综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的价值探讨[J].中外医学研究，2016，14（7）：80-81.
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[8] 侯成青.标准化护理在股骨颈干加压锁定钢板治疗老年骨折患者术后康复效果观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：225-227.
作者简介：
侯明霞（1986/9），女，本科，护师。研究方向：微创骨科护理
论文作者:侯明霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 老年论文; 生活质量论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意度论文; 疼痛论文; 《航空军医》2016年第18期论文;