（柳州市妇幼保健医院门急诊科 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：对预防与护理门诊病人肌注下晕针的方法进行分析。方法：取门诊就诊的146例肌注晕针患者，分析晕针的原因，并提出预防与护理措施。结果：门诊病人肌注发生晕针的因素主要表现在患者性别与年龄、体位以及精神因素等方面。结论：晕针的预防与护理对肌注晕针发生率的控制可起到明显效果。
【关键词】晕针；原因；预防；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）35-0238-02
晕针现象在门诊病人肌肉注射中极为常见，一般多因针刺刺激而有血管床扩张情况产生，进而导致心脏输出量过低，暂时性晕厥因此产生。对于晕厥的症状表现，通常以恶心、呕吐、四肢无力、出冷汗以及头晕等为主，若未及时控制，极易影响病人的身心健康。对此，要求做好预防与护理工作。本次研究将就此进行分析。
1.资料及方法
1.1 一般资料
取2014年4月～2014年8月门诊收治的病人138例，男4例，女114例。病人年龄7～42岁，平均（26.5±1.4）岁，均采用肌注注射方法。
1.2 方法
调取病人资料进行回顾性分析，包括患者年龄、性别、注射方法等，对晕针的发生因素进行分析。
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2.结果
2.1 患者性别与年龄因素
分析中发现，114例女性患者中，有18例出现晕厥情况，且年龄介于17～32岁之间。产生晕厥的原因归结于病人体质较弱、年纪轻，注射中存在恐惧心理。同时，晕厥病人日常生活习惯有一定的共性，多表现为不进食早餐，由于机体长期饥饿，易使血糖降低，晕厥的可能性由此提高。
2.2 体位因素
肌注注射方法中，患者在体位上多以坐位、站位为主，由于身体纵轴方向接近于地心引力方向，容易降低脑灌注压。而且这种体位下进行注射，下肢可能有近300ml的血流灌注，由于右心填充、微动脉张力等都受到影响，动脉压与心脏输出量都会降低，由此引起晕厥。
2.3 患者精神因素
96例病人中，有14例初次采用肌注注射方式，由于对注射中的疼痛了解较少，整体精神表现极为紧张，身体也保持应激。加上注射中受到疼痛刺激，更可能出现心率加快、神经功能失调以及血管痉挛等情况。这些情况易造成病人脑组织有供血不足情况产生，最终出现晕厥。
3.讨论
3.1 晕针观察与判断
肌注注射方法下的晕针，主要因肌体被刺激，使大脑供血不足情况出现，其带来的短暂意识丧失便为晕针。区别于药物过敏性休克，晕针一般出现前便会表现出较多症状，如视物模糊、腹部不适、头晕恶心以及四肢无力等。该症状在特征上主要表现为症状较轻，可在卧位后使症状得到有效缓解。但药物过敏不同，其既有晕针的症状，也可能有其他如血压下降、脉搏细速、紫绀以及呼吸困难等，恢复速度较慢[1]。尽管相比药物过敏性休克，晕针症状不严重，但仍可能对病人身心健康带来不利影响，要求做好预防与护理工作。
3.2 晕针预防措施
预防措施是控制晕针发生可能性的关键所在。具体预防中，可采取的措施主要包括：①注射前的心理疏导。病人就诊后，多有紧张、恐惧等心理存在，护理人员需给予相应的指导，或选取病人感兴趣的话题进行讨论，确保注射前患者心理保持放松。注射中也可通过交谈方式，使患者注意力被分散，以此降低晕针发生的可能性；②无痛注射。由于肌肉注射中，病人因刺痛感会产生不良反应，如心理上的紧张与身体上的应激行为等，为预防晕针发生，要求在注射速度上合理把握，减轻注射中的疼痛感。尤其对于部分病人，需注射角度药物，结合药物性质，刺激性较小的药物优先使用，而刺激性较强的药物后注射；③切忌空腹注射。部分病人注射中，一般保持空腹状态，有可能出现低血糖状态，注射中发生晕针，要求注射前对病人用餐情况询问，保证进餐状态下进行注射；④体位控制。由于肌注中大多病人以坐位、站位为主，加上有紧张心理存在，易产生晕针，所以预防晕针中，应选择平卧方式；⑤注射室环境控制。注射室内是否较为安静、空气是否清新，对患者情绪有较大影响，晕针预防中应注意控制环境舒适度[2]。
3.3 晕针护理策略
晕针护理中，首先要求做好心理护理工作，主要强调注射前与注射中减轻患者的心理压力，尤其对于有晕针史或表现异常的病人，更需实时沟通交流，并讲解关于病人疾病的知识，排解病人紧张情绪。其次，对于注射中的晕针情况，要求停止注射，观察病人临床表现，且注意使患者保持平卧，抬高双下肢，确保大脑供血。若病人晕厥反应较为严重，可对合谷或人中穴位刺激，或采取静推40～60ml的50%葡萄糖，使病人快速恢复。最后，护理中需对病人生命体征变化实时监测，且注意区分过敏性休克。一般注射青霉素中，也可能有出冷汗、恶心以及头晕等症状。若未能对两种反应纪念性区分，可采取处理过敏反应的措施，防止病人治疗时机被贻误[3]。
综上所述，门诊病人肌注中出现晕针的原因包括许多，如精神因素、体位因素以及性别与年龄因素，需采取有效的预防与护理措施，保证注射安全，且使病人晕厥发生的可能性控制到最低。
【参考文献】
[1]赵西兰.儿科门诊注射患者发生晕针的预防及护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，19:221.
[2]唐梦辉.晕针的原因分析及护理对策[J].当代护士(中旬刊)， 2014，08:18-20.
[3]钟晓珊，谢泽娟，陈嘉迪，温小丽.探讨体检人员在静脉采血过程中晕针的原因及护理[J].中国保健营养，2013，05:1299-1300.
论文作者:陈巧云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：病人论文; 患者论文; 门诊论文; 体位论文; 因素论文; 发生论文; 情况论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;