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【摘 要】目的：探讨分析急性颅脑损伤的急救护理方法及其效果。方法：回顾性分析2012年8月至2015年11月间我院接治的126例急性颅脑损伤患者的临床记录资料。结果：护理后，观察组的总有效率高于对照组，急救反应时间、医院反应时间均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：急救护理在急性颅脑损伤患者救治中的应用效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】颅脑损伤；急救护理；效果
【abstract】 objective：to study the analysis method of the emergency care of acute craniocerebral injury and its effects. Methods：a retrospective analysis between August 2012 and November 2012 between our pick for the clinical records of 126 cases of patients with acute craniocerebral injury. Results：after nursing，the observation group total effective rate was higher than the control group，emergency response，hospital reaction time were significantly lower than the control group，the differences were statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：the application of emergency nursing in patients with acute craniocerebral injury treatment effect is significant，worthy of clinical popularization and application.
【key words】 craniocerebral injury；Emergency care；The effect
颅脑损伤包括头部颅骨骨折、脑损伤、软组织损伤等，在全身各部位损伤中约占1/5，但致死率最高，具有多变、突变、易变等特点。该病患者主要症状为头痛、头晕、昏迷、意识模糊等，不仅严重影响了患者的正常工作和生活，还会导致残疾甚至死亡。有效、迅速的抢救和护理措施对于控制病情、减少死亡和挽救生命十分重要[1]。本研究将2012年8月至2015年11月间我院接治的63例急性颅脑损伤患者给予急救护理，现做如下报告。
1临床资料与方法
1.1一般资料 选择2012年8月至2015年11月间我院接治的126例急性颅脑损伤患者，将其随机分为两组。观察组63例，男40例，女23例；年龄9～72岁，平均（41.72±7.93）岁。对照组63例，男42例，女21例；年龄13～68岁，平均（42.06±6.85）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理：检查完患者生命体征后立即送至院内。观察组给予急救护理：（1）出诊护理。迅速到达现场，评估伤情并处理，疏通呼吸道，保证氧气供应；将昏迷者的头部向一侧倾斜，清除口鼻中的分泌物和异物以免防误吸而窒息。（2）护理措施。建立静脉通道，补充各种药物和血容量，严密监测病情和生命体征变化，对患者进行吸痰处理，如果痰液黏稠，可先用10ml无菌生理盐水稀释痰液后再清除。每次吸痰时间应少于15s，连续吸痰次数少于3次，吸痰间隔供应纯氧。若患者应用呼吸机，则应及时更换呼吸机管道或每日消毒1次。术前准备头部备皮、抽血、备血、各种皮试及导尿等，检查患者身体有无合并伤。术毕马上送回病房，监测体温、脉搏、血压和呼吸的变化，补充营养，减少探视，防止交叉感染。若患者发生脑疝则应快速静滴250ml 20% 甘露醇，应用可穿透血脑屏障的抗生素以避免颅内感染，保持患者舒适体位，注意导尿管及引流管，观察引流液性质、颜色以及体积。定时帮助患者翻身和按摩受压部位以免压疮，保持床铺干燥、平坦。（3）病情观察与护理。监测患者血压、呼吸等生命体征的变化，间隔30min测量上述指标一次，当脉搏慢而有力、血压上述，则说明颅内压增加，这是马上出现危象的先兆，应予以重视；（4）连续心电监护。严密监测患者心电图变化。急性颅脑损伤患者的心电图改变包括传导阻滞、左室高电压、窦性心律不齐、窦性心动过速等，心电图在短期内恢复说明已良好控制病情，心脏电生理和心血管状态开始逆转和稳定。（5）术后护理。时刻观察病情变化，避免颅内于术后再出血，明确瞳孔和术前意识情况，术后瞳孔回缩程度和时间，意识障碍有无恢复。为保持呼吸道通畅，应将全麻术后患者的头部向一侧倾斜，以便脑静脉回流和外排呼吸道分泌物。及时对气管切开或插管的患者吸出痰液，吸痰时间应少于15s，参考分泌物的量来确定间隔时间。若患者的痰液粘稠可给予糜蛋白酶、庆大霉素处理以改变痰液粘稠度。为避免呼吸道粘膜被痰痂阻塞和干燥，可将湿化液滴入气管，0.2ml/分，帮助患者咳嗽、拍背、翻身等。护理后，比较两组疗效以及急救反应时间、医院反应时间等救治时间。
1.3疗效评定 当患者症状消失、身体良好恢复，未见相关后遗症，康复出院时为显效。当症状缓解，患者可以自理生活时为有效；当症状无好转，无法自主生活甚至死亡时为无效。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（ ±s）间的差异用x2、T 检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。
2结果
2.1两组总有效率比较 治疗后，观察组、对照组的总有效率分别为87.30%、69.84%，相比差异均具统计学意义（x2=4.6601，P<0.05）。见表1。
3讨论
急性颅脑损伤具有发展迅速、病情隐匿、致残致死率高、复杂性强等特点，难以有效临床救治。脑组织损伤程度严重影响预后的决定性因素，若无法进行有效、及时的处理和干预，患者的颅内压会迅速增加，导致脑组织缺氧、缺血，脑脊液循环障碍，导致脑积水而发生脑疝，从而致死，故一定的急救措施对挽救患者生命十分重要[2，3]。护理目标为提供最佳条件以迅速恢复脑功能，防治并发症，短时间内恢复健康，减少死亡[4]。抢救该病患者的最佳时间通常在0.5h之内，各项诊疗和护理措施应迅速完成以进行下一步的治疗，保证患者生命安全[5]。
本研究探讨分析了急性颅脑损伤的急救护理方法及其效果。急救护理可为急性颅脑损伤患者的心、肺、脑的成功复苏争取时间，充分、仔细地准备急诊手术，降低致残率和致死率，增加治疗效果[6]。研究结果显示，护理后，观察组的总有效率高于对照组，急救反应时间、医院反应时间均明显低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。然而，在进行急救护理时，医护人员应注意以下事项：（1）密切观察患者病情。因急性颅脑损伤患者的临床症状、病情严重程度均不同，故为了增加急救护理的效果，需严密监测病情，分析损伤特点，之后采取个性化的急救措施，以此获得最佳急救护理效果[7]；（2）具体、全面地采取急救护理措施。因该病患者常合并骨折、创伤等其他疾病，故急救护理时，还需护理并发的疾病，防止患者发生更危险的情况[8]。
综上所述，急救护理可为缩短急救反应时间和医院反应时间，利于挽救患者生命，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:王丽霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：颅脑论文; 患者论文; 损伤论文; 时间论文; 病情论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第5期论文;