【摘要】 目的：探究带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折治疗效果。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间接诊的新鲜四肢长骨干骨折患者24例，对所有患者均采用带锁髓内钉治疗，对其手术所用时间、骨折愈合情况以及术后并发症进行分析。结果：采用顺行锁髓内钉固定手术比采用逆行锁髓内钉固定手术花费的时间长（P<0.05）差异有统计学意义;采用带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折手术后的愈合率达到95.83%；手术后并发症的发生率为8.33%。结论：采用带锁髓内钉手术治疗新鲜四肢长骨干骨折的效果较为理想，但是其引发的并发症发生率较高，应该引起重视。
【关键词】带锁髓内钉；新鲜四肢长骨干骨折；治疗效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0375-02
四肢长骨干骨折，是临床上较为常见的一种疾病，多是由于外伤或者疾病造成的骨结构的连续完整性受到破坏，临床上主要表现为疼痛、红肿、畸形、活动功能障碍等症状。临床上多采用髓内钉进行治疗，本文对带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床效果进行研究，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月至2016年1月期间接诊的新鲜四肢长骨干骨折患者24例。其中男性13例，女性11例；年龄在18～77岁之间，平均年龄（43.8±2.6）岁。其中股干骨骨折的15例，肱骨干骨骨折的9例，所有患者的致伤原因均为车祸以及高空坠造成的，所有患者全部是闭合性骨折，受伤时间1～24小时，平均时间（6.5±1.5）小时，全部符合新鲜骨折的要求。
1.2 方法
手术后进行6～12个月随访。
1.2.1股干骨骨折治疗方法 此次研究中共有15例股干骨骨折的患者，按照受伤状况采用顺行锁髓内钉固定手术和逆行锁髓内钉固定手术。其中8例采用顺行锁髓内钉固定手术治疗7例采用逆行锁髓内钉固定手术。
1.2.2肱干骨骨折治疗方法 此次研究中共有肱骨干骨骨折的患者9例，按照受伤状况采用顺行锁髓内钉固定手术和逆行锁髓内钉固定手术。其中6例采用顺行锁髓内钉固定手术治疗3例采用逆行锁髓内钉固定手术。
1.3 观察指标
观察分析，手术时间、骨折愈合情况以及术后并发症。
1.4 统计学处理。
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术时间
比较肱干骨骨折和股干骨骨折采用不同手术方法治疗新鲜四肢长骨干骨折所用的时间来看差异无统计学意义（P>0.05），但是比较采用顺行锁髓内钉固定和逆行锁髓内钉固定的手术时间来看顺行锁髓内钉固定手术时间相对较短，（P<0.05）有可比性。具体如表1所示：
表1 患者采用不同手术方式的手术时间对比(x-±s,min)
2.3 骨折愈合情况及并发症
根据手术后6至12个月的随访情况分析愈合率达到了95.83%，24例患者中有23例愈合有1例因为断端分离进行了二次手术。手术后有2例患者发生并发症，其中1例发生手术后感染，1例出现断针的情况。并发症率为8.33%并发症数值较高，值得重视。
3.讨论
近年来，随着人们的生活水平的不断提高，各种意外也接踵而至，所以各种意外创伤所导致的四肢长骨干骨骨折也越来越多，因为四肢长骨干骨骨折经常会伴有严重的疼痛、大量出血等症状，会严重的损害人体健康，造成身体功能受限，给患者日常生活造成严重的影响[1]。
目前临床上治疗新鲜的四肢长骨干骨骨折大多采用的是髓内钉手术治疗。带锁髓内钉是其中的一种，已经有50年的使用历史，所以具有相对成熟的技术，被广泛运用于各种骨折的治疗中[2]。带锁髓内钉固定术采用的是中央型内夹板固定方式，它的应力分散，有利于重塑骨痂形状，髓内钉的中心固定方式，可以有效的减小力臂，降低内翻或者外翻以及固定失效的概率[3]。髓内钉手术的切口较小，只有限的切开复位，对骨膜的损伤小，手术中的出血量也明显减少，手术后的感染情况较低，因此病人内在较短的时间内恢复行动能力。带锁髓内钉分为顺行锁髓内钉固定和逆行锁髓内钉固定两组方式，主要区别在于锁钉的位置不同，顺行锁髓内钉固定是在远端锁钉而逆行锁髓内钉固定是在近端锁钉[4]。据相关报道逆行锁髓内钉固定术的手术时间要比顺行锁髓内钉固定术较长，此次研究中肱干骨骨折患者采用逆行锁髓内钉固定治疗的患者平均愈合时间（12.6±3.1）周明显短于采用顺行锁髓内钉固定的患者平均愈合时间(14.1±3.4)周，骨干股骨折患者的愈合时间情况也是如此，可以很好的说明这一点。此次研究采用带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折手术后的愈合率达到95.83%，手术后并发症的发生率为8.33%可以看出带锁髓内钉可以有效的治疗新鲜四肢长骨干骨折，但是较高的并发症值得重视。
综上所述，逆行带锁髓内钉国定术是治疗新鲜四肢长骨干骨折较为理想的一种方式，但是因为并发症机率相对较高，临床中要多加强对并发症的防治。
【参考文献】
[1]陆建海，李玉芳，杜晓光.78例带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床效果探讨[J].医学理论与实践，2016，25(01):66-67.
[2]张振中，侯瑞青，沈静，张静伟，马荣兰，王雪冬，李忠海.带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折治疗中的应用[J].河北医学，2016，28(03):729-730.
[3]韩秉和.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折65例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，15(02):878-879.
[4]胡瑛.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折15例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20(02):767-768.
论文作者:刘强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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