黑龙江省鹤岗市中心血站 黑龙江鹤岗 154101
【摘 要】目的：探讨受血者输血前检测IgA含量的检测价值。方法：选取2017年1月~2018年1月期间我站收治的受血者100例作为研究对象，采用自动免疫比浊分析仪以及相应配套的试剂，采用速率散射免疫比浊法对受血者的IgA含量进行检测，对比IgA含量低下或缺乏患者与IgA含量正常者的超敏反应发生情况。结果：100例受血者中IgA缺乏与水平较低的受血者输血后均出现严重超敏反应发生率为100%。IgA缺乏及水平较低的受血者明显高于IgA含量正常受血者，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论：受血者输血前开展IgA含量进行检测，若出现IgA低下或者完全缺乏患者，应采取有效的治疗干预，可有效预防输血超敏反应发生，保证输血治疗的顺利开展，提高输血治疗效果，最大限度保障患者的生命安全。
【关键词】IgA；受血者；输血；检测价值
Detection value of IgA content in blood recipients before blood transfusion
Liang Gang
（Heilongjiang Hegang central blood station，Heilongjiang Hegang 154101）
Objective：To investigate the detection value of IgA in blood recipients before blood transfusion. Methods：100 cases of blood recipients who were treated at my station in January 2017 ~2018 and January were selected as the subjects. Using the automatic immune turbidimetry analyzer and the corresponding reagents，the IgA content of the recipients was detected by rate scattering turbidimetry，and the hypersensitivity reaction of the patients with the low IgA content or the normal IgA content was compared. It should happen. Results：the incidence of severe hypersensitivity in 100% recipients with IgA deficiency and those with lower blood level was 100%. IgA deficiency and lower level of blood recipients were significantly higher than those with IgA content and normal blood recipients. The difference between groups was statistically significant，P<0.05. Conclusion：to detect the content of IgA before blood transfusion，effective treatment intervention should be taken to prevent the hypersensitivity of blood transfusion，guarantee the smooth development of blood transfusion，improve the effect of blood transfusion，and maximize the life safety of the patients.
[key words] IgA；recipient；blood transfusion；detection value
选择性IgA缺乏症是原发性免疫缺陷病的常见类型，是指血清内IgA含量<5mg/dl，而血清内IgM与IgG水平正常，血清内IgA含量<0.05mg/dl即可判断为IgA完全缺乏[1]。IgA完全缺乏患者经检测发现，患者体内存在抗-IgA，此时若给予患者采用含有IgA血进行输血治疗时，不仅不会达到输血治疗目的，而且也会导致过敏反应发生，严重时也会出现休克甚至死亡[2]。基于此，受血者输血前需接受IgA含量检测，对于筛选SIgAD与输血过敏反应的预防干预均具有较高的应用价值。本组研究选取2017年1月~2018年1月期间我站收治的受血者100例作为研究对象，对输血前检测IgA含量的检测价值进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年1月期间我站收治的受血者100例作为研究对象，纳入患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我站伦理委员并获得同意；其中男性患者53例，女性患者47例，年龄范围在18~78岁，平均年龄为（46.29±5.26）岁。经检测纳入对象的IgA含量范围在0.038~45.360mg/dl之间，其中IgA低下与缺乏IgA者共4例，含量分别为4.620mg/dl、3.650mg/dl、0.047mg/dl以及0.036mg/dl。
1.2 方法
采用自动免疫比浊分析仪以及相应配套的试剂，严格按照仪器与试剂的使用说明书进行检验操作，采用速率散射免疫比浊法对受血者的IgA含量进行检测，对比IgA含量低下或缺乏患者与IgA含量正常者的超敏反应发生情况。
1.3 判定指标
IgA含量<5mg/dl即判定为IgA低下，IgA含量<0.05mg/dl即判定为IgA完全缺乏。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（）描述并行t检验，若组间数据P<0.05则有统计学意义。
2.结果
本组纳入研究的100例受血者中IgA含量低于正常者4例，其中IgA完全缺乏者2例，IgA水平较低2例；IgA缺乏与水平较低的受血者输血后均出现严重超敏反应，且出现过敏性休克患者1例，无死亡病例，超敏反应发生率为100%。IgA水平正常者出现超敏反应者1例，超敏反应发生率为1.04%；IgA缺乏及水平较低的受血者明显高于IgA含量正常受血者，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。见表1所示。
3 讨论
引起输血超敏反应的原因包括[3]：①Ⅰ型速发型变态反应，是指输血过敏反应，主要使受血者所输入的血浆成分所致变态反应发生；②Ⅱ型及Ⅲ型超敏反应，是指输血类过敏反应，主要是由于血浆成分中含有IgG或者IgM类受体所引起；部分病例因IgA缺乏症导致输血超敏反应发生，但对于病因及发病机制尚未完全清晰，严重时也可危及患者的生命安全[4]。受血者输入全血、红细胞悬液、血小板、血浆以及其他血液制品时，均可发生超敏反应，且超敏反应涉及心血管、消化道、呼吸道等多个系统，易出现喉头水肿、支气管痉挛等症状，病情严重者也会导致过敏性休克或者死亡等不良事件的发生[5]。
本组研究结果显示，IgA缺乏或者低下者的超敏反应发生率100%明显高于IgA含量正常者1.04%，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结果提示，IgA缺乏或者低下受血者在输血过程中，超敏反应发生率极高，明显高于IgA含量正常受血者。基于此，受血者输血前开展IgA含量检测，并准确筛选，需采用一定预防措施，将IgA低下或者缺乏的受血者采用特殊措施进行输血，从而有效预防及降低输血超敏反应的发生率。目前，对于IgA低下或完全缺乏的受血者可采用输血前给药、监控输血、输注脐带血以及输注完全无IgA献血者血液等预防措施，以防超敏反应的发生，同时输注完IgAD供血者的血液成分，降低超敏反应发生率，保证手术治疗的顺利开展，提高患者治疗效果，使患者的生活质量显著提高。
综上所述，受血者输血前开展IgA含量进行检测，若出现IgA低下或者完全缺乏患者，应采取有效的治疗干预，可有效预防输血超敏反应发生，保证输血治疗的顺利开展，提高输血治疗效果，最大限度保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]张松铭.受血者输血前检测IgA含量的临床意义[J].当代医学，2014，20（05）：111.
[2]徐华.受血者输血前检测IgA含量的临床价值探析[J].中医临床研究，2014，6（03）：62-63.
[3]宋春萍，刘和平.受血者输血前检测IgA含量的临床价值探析[J].基层医学论坛，2013，17（31）：4169-4170.
[4]曹秋平.324例受血者输血前检测IgA含量的临床价值分析[J].中外医学研究，2012，10（20）：154-155.
[5]周淑亚，曹琰，董如男.受血者输血前检测IgA含量的临床价值[J].吉林医学，2010，31（36）：6695.
论文作者:梁刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
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