黑龙江省哈尔滨市双城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150100
摘要：目的：观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的效果。方法：随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。结果：观察组总有效率、脑钠肽（BNP）水平等均明显优于对照组（P<0.05）；两组均未发现明显不良反应（P>0.05）。结论：芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，值得推广应用。
关键词：芪苈强心胶囊；舒张性心衰；脑钠肽
舒张性心力衰竭是近几年临床中多见的危重疾病综合征，其中老年群体是高危人群。舒张性心力衰竭发病机制较为复杂，早期临床主要表现为运动耐量减小、乏力以及心率上升等症状，严重者甚至发生呼吸障碍，极大影响了患者的生命安全[1]。西医对于舒张性心衰多以对症治疗为主，但临床疗效不甚理想。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2016年2 月～2017年2月收治的70例舒张性心力衰竭患者分为两组，每组35例。其中观察组男18例，女17例；年龄：52~77岁，平均年龄：66.5±1.6岁；心功能分级：11例Ⅱ级、20例Ⅲ级、4例Ⅳ级。对照组男19例，女16例；年龄：51~78岁，平均年龄：66.6±1.7岁；心功能分级：10例Ⅱ级、21例Ⅲ级、4例Ⅳ级。入选标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）严重器质性疾病者；（3）对相关药物过敏者；（4）伴恶性肿瘤者。两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均行常规治疗，主要内容包括卧床休息、抗凝、调节血脂等，同时行抗感染、低钠饮食等对症治疗。（1）对照组给予美托洛尔（生产单位：苏州爱美津制药；批准文号：H20058292）进行治疗，12.5 mg/次，每天两次。并服用贝那普利（生产单位：成都地奥制药；批准文号：H 20053390）治疗，每次10m g，每天一次。（2）观察组在对照组的基础上使用芪苈强心胶囊（组方：黄芪、人参、丹参、泽泻、桂枝、五加皮以及陈皮等；生产单位：石家庄以岭药业；批准文号：Z20040141；规格：0.3 g/ 粒），每次4粒，每天三次。两组均连续治疗2个月。
1.3观察指标
（1）血清学指标：脑钠肽（BNP）、脑钠肽前体（pro-BNP）水平；（2）总有效率：①显效：呼吸困难、乏力等症状消失，心功能显著改善，级别提高2 级或以上；②有效：呼吸困难、乏力等症状以及心功能显著改善，级别提高1级；③无效：呼吸困难、乏力等症状以及心功能指标无明显变化甚至加重；（3）不良反应情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（`x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1两组总有效率分析
治疗后，观察组22例显效，12例有效，总有效率为97.14%；对照组16例显效，10例有效，总有效率为74.29%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组血清因子水平分析
治疗后，观察组脑钠肽（BNP）、脑钠肽前体（pro-BNP）水平分别为（466.7±28.5）pg/mL、（1605.1±90.8）pg/mL；对照组分别为（876.9±43.5）pg/mL、（1993.4±118.7）pg/mL；两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应情况分析
两组均未发现明显不良反应。治疗后，观察组发生3例低血钾、1例腹泻；对照组发生4例低血钾、1例低血压。停药后，上述症状可自行缓解。两组不良反应情况差异无显著性意义（P>0.05）。
3.讨论
近几年，随着老龄化问题的日益严峻，舒张性心力衰竭发病率越来越高，目前其已经成为心内科多见的心血管疾病。目前尚无治疗该类疾病的特效药物，且因该病病情复杂，治疗较为困难[3]。临床西医主要采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等药物治疗舒张性心力衰竭，它们主要通过降低心室率，增强心肌舒缩能力以及利尿等方式缓解水钠潴留以及充血等临床症状。但目前越来越多地研究发现，西医疗法仍未人们预期的疗效[4]。
中医治疗舒张性心力衰竭具有独特的优势，祖国医学认为该疾病是因过度劳累及外邪入侵等因素而引起心气阴虚、心脉阻滞所致。早期舒张性心力衰竭较多为痰瘀互结及气阴两虚两种证型，后期疾病较多为痰瘀阻滞及阳气损衰两种证型[5]。因此中医治疗该类疾病主要以养阴益气、滋心补肾以及活血祛痰为基本原则，芪苈强心胶囊是以中医理论为指导而研制的新型中成药制剂，本方中黄芪及附子为君药，具有益气温阳之效；臣药为丹参、人参以及葶苈子，其中丹参可活血祛瘀、养血安神，人参具有气血双补的作用，葶苈子则可泻肺逐水；佐药为红花、陈皮、泽泻、香加皮以及玉竹，其中红花可活血祛瘀，陈皮则有理气化痰之效，泽泻以及香加皮具有强心、利水消肿的作用，玉竹则可养阴润燥、消烦止渴；使药为桂枝，具有温阳化气之功。诸药合用，可达到益气温阳、活血祛瘀以及利水消肿的目的。现代药学发现[6]，芪苈强心胶囊不仅能够提高心肌收缩力，改善肾血流，增强心脏血流动力学，同时还可阻滞肾素血管紧张素-醛固酮系统，避免心室壁变厚，预防心室肌重塑，最终达到改善心力衰竭的目的。现代药理发现[7]，人参及黄芪不仅能够扩张血管，提高患者的心肌血供，加快心肌代谢能力，另外还可改善心脏功能，降低心肌耗氧量，逐渐改善微循环，有效提高了患者的缺氧耐力。丹参可有效抑制血小板凝集，具有良好的扩张外周血管、保护血管内皮功能的效果；附子则可明显改善心功能，强心效果较为理想；葶苈子及泽泻则可利尿，缓解水钠潴留。上述中药材的药理效果最终可达到保护心脏功能，避免疾病恶化的目的。目前，脑钠肽前体（pro-BNP）是诊断心力衰竭的有效血清因子，其对判断病情程度具有重要的意义。芪苈强心胶囊能够明显降低血浆pro-BNP浓度，提示其对于改善病情具有良好的作用[8]。综上所述，芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭效果理想，可明显改善心功能，安全性高，值得推广应用。
参考文献：
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[2]张泽灵.心脏内科疾病诊断指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007：162.
[3]廖国平，陈莉婧，王铁山，等.观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效[J]. 中医中药，2013，11（23）：688-689.
[4]周鹍，逯金金，林谦. 舒张性心力衰竭研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）：20-21.
[5]聂蓉晖，吕秀花，刘笑南.老年慢性心力衰竭的病因、心衰类型心功能的临床分析[J].泰山医学院学报，2015，36（3）：282-285.
[6]冯英，蒋玙姝，何倩雯，等.芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效及安全性的 Meta 分析[J]. 武汉大学学报，2015，36（6）：993-999.
[7]余智云. 芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰的临床疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2013，22（21）：28.
[8]查丽黄，郭书红. 舒张性心力衰竭的临床诊治体会分析[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：60-61.
论文作者:周文瑞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
标签：心力衰竭论文; 胶囊论文; 两组论文; 功能论文; 对照组论文; 泽泻论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;