1山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院骨科 271103；
2山东省莱芜市新汶矿业集团莱芜中心医院血液透析科 271103；
3.上海复旦大学附属华山医院运动医学科 200040
摘要：目的探讨关节镜在当今膝关节骨关节病的诊断中的应用。方法对我院收治的疑似膝关节骨关节病的患者99例分为两组，关节镜诊断组50例和对照组49例，通过结合MRI及其他临床方式判断两组的疾病诊断结果的正确性。结果关节镜诊断组2例未确诊，诊断正确率为96%；对照组5例误诊及4例未确诊，诊断正确率为81.63%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结论关节镜对于膝关节骨关节病的诊断准确可靠，值得临床推广应用。
关键词：膝关节骨关节病；关节镜；诊断
随着生活水平的不断提高，人均寿命也在相应的攀升，老年化的趋势已经相当明显。膝关节骨关节病（Osteoarthrosis，简称OA）是一种常见的慢性退行性病变，在患病人群中，老年人又是最为常见的，发病率明显高于年轻人群[1-2]。在美国，65岁以上有影像学异常的人群中，发病率约为70%。在我国，50 岁以上男性无法工作的原因中，OA居第二位，仅次于缺血性心脏病[3-4]，膝关节骨关节病在 60岁以上的人群里超过 80%。
现临床研究表明，膝关节骨关节病是临床常见病，其临床表现复杂，病因比较复杂如年龄、肥胖、饮食、气候等；病程反复，多数患者长年为疼痛所困扰，经常会造成明显的活动障碍，严重影响生活质量。但是由于其临床表现和病因的复杂性，在诊断过程中会有一定的误诊，进而不能有效的治疗。关节镜技术是一种微创手术方法，自上世纪80年代国内开始应用关节镜手段诊断[5]，近年来随着关节镜技术的不断发展，为骨关节炎的诊断和治疗提供了一种新的方法[6]。将本院收治的50例疑似膝关节骨关节病患者给予关节镜诊断，取得良好的临床诊断结果，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自我院2013年1月-2014年1月共收治的疑似膝关节骨关节病99例，随机分成关节镜诊断组和对照组两组。其中关节镜诊断组有患者50例，男30例，女20例，年龄55-70岁，平均61.5±7.2岁，患病时间在2-9年，平均6.4±1.3年；对照组49例，男29例，女20例，年龄53-69岁，平均60.5±5.4岁，患病时间4-10年，平均6.3±2.4年。两组患者在性别、年龄、病程及生活习惯等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有患者均符合膝关节骨关节病诊断标准；诊断标准参照卫计委相关指导原则。
1.3 排除标准①不符合关节镜诊断条件的患者；②对本实验有抵触的患者；③患有其他疾病的患者；④其他不符合此类疾病诊断标准的患者。
1.4 诊断方法关节镜组采用关节镜微创技术对患者进行相关的检查诊断；对照组采用行X光检查诊断。
1.5 统计学方法所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
根据两组各个病人的诊断结果，与临床表现进行对比，以及MRI诊断[7-8]结果进行比对。治疗一个疗程后，治疗组总有效率为96.00%，对照组总有效率为81.63%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。结果见表1。
注与对照组相比较，*P<0.05。
3 讨论
膝关节骨关节病是临床一种常见疾病，临床上通常依据病人的临床表现症状及X 线片作出初步诊断。临床典型病理特征为关节软骨进行性退变、软骨下骨骨质硬化[9]，主要症状有：关节疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形等。但是膝关节骨关节病的临床表现复杂，X 线片表现与临床症状之间缺乏明确对应关系，有时候出现膝关节骨关节不适症状表现，但是X 线片为正常，因此临床上骨关节炎早期诊断的准确率较低。
近年来随着关节镜技术的发展和应用，为膝关节骨关节病的早期诊断提供了一种直观可靠的方法。关节镜检查时可以发现软骨磨损脱落、滑膜增生、骨刺形成等[10]。本研究中，关节镜诊断组，诊断正确率达到96%，且无误诊现象，而对照组正确率只有81.63%，且出现5例误诊。关节镜诊断膝关节骨关节疾病的诊断显示出明显的优势，对于正确的临床诊断有很大的提高，值得临床推广。
综上所述，对于膝关节骨关节病，关节镜有着很大的优势，可为临床诊治提供确切的依据。而且随着关节镜的发展在膝关节骨关节病的治疗上也有良好的前景。
参考文献：
[1]熊章霞，王秀珍.膝关节镜手术病人的围手术期护理体会[J].中外医疗，2011，30（6）：162-163.
[2]于建红，刘海霞，谷慧萍，等.中药洗剂治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].河北医药，2011，33（22）：3498-3499.
[3] 祖娜.雷火灸治疗膝骨性关节病的临床研究[D].北京中医药大学，2012.
[4] 冯明利.骨关节炎发病机制研究进展[J].北京医学，2015，（4）：372-374.
[5] 余海龙.关节镜技术治疗膝关节内损伤的研究进展[J].中国现代医生，2014，52（16）：158-160.
[6]王起芝，潘小华，王多，等.关节镜在膝关节骨创伤患者中的应用研究[J].中国实用医药，2015，（19）：108-109.
[7]王媛媛，贺家勇，刘文亚，等.MRI 在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值分析[J].新疆医科大学学报，2013，（12）：1790-1792.
[8]贾尚庭，郭远清.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断价值分析[J].影像技术，2015，（2）：14-15.
[9] Yamada K，Healey R，Amiel D，et al.Subchondral bone of the human knee joint in aging and osteoarthritis[J].Osteoarthritis Cartilage，2002，10：360-369.
[10]王庆祥.膝关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（8）：1095-1096.
论文作者:王光林, 苏晓华,尚西亮
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
标签：膝关节论文; 骨关节论文; 关节镜论文; 患者论文; 莱芜论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;