（资中县人民医院 四川 内江 641200）
【摘要】目的：对单纯修补术治疗急性胃穿孔44例的临床疗效进行评价。方法：选取我院2014年2月-2016年6月期间收治的急性胃穿孔患者为研究对象，其中44例采取单纯穿孔修补术治疗，设为观察组，另选取42例患者采取胃大部分切除术治疗，设为对照组。分析两组临床疗效、手术指标、并发症。结果：观察组治疗总效率、术后并发症发生率均较对照组优，差异具有显著性（P＜0.05）；观察组手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均较对照组明显缩短，差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对急性胃穿孔患者采用单纯修补术的临床疗效确切，可以缩短手术时间、住院时间，并发症少，值得应用。
【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；临床疗效
【中图分类号】R656.61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0173-03
急性胃穿孔属于常见的一种急腹症，多发于青壮年，随着当前生活节奏的加快、饮食结构的改变、暴饮暴食等原因引发急性胃穿孔患病率逐渐增高，以上腹部腹痛为主要表现，若未得到及时治疗，以对患者自身安全造成影响。临床上对该病的治疗通常采用单纯修补术、胃大部分切除术[1]。基于此，本文对我院44例患者急性胃穿孔患者采用单纯修补术进行治疗，42例急性胃穿孔环着采用胃大部分切除术治疗，对其临床效果进行探究，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月-2016年6月期间收治的急性胃穿孔患者进行研究，其中44例接受单纯穿孔修补术治疗（观察组），包括男25例，女19例；年龄均在30～75岁之间，平均为（52.5±7.5）岁。另42例患者接受胃大部分切除术治疗（对照组），包括男24例，女18例；年龄均在28～72岁之间，平均为（50.0±7.3）岁。两组均表现出不同程度的剑突下肌紧张、反跳痛、局部压痛、胃溃疡等症状且知情同意，自愿加入研究，其年龄、性别等方面的资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取胃大部分切除术，做法如下：进行持续硬膜外麻醉，于患者右上腹直肌取手术切口进入腹腔探查胃穿孔具体位置，彻底清除腹腔内渗液、溃疡灶周围残留物，并利用胃管排空胃残留液，在使用生理盐水冲洗腹腔，采用纱布进行止血血，结合穿孔部位进行胃十二指肠吻合术、胃空肠吻合术。
观察组采取单纯修补术，内容如下：对患者进行持续硬膜外麻醉，麻醉起效后实施常规消毒，于右侧上腹直肌处取切口后进而腹腔探查胃穿孔位置，彻底清除穿孔灶周围食物残渣、腹腔内渗液，并通过胃管排空胃部残留液，采用纱布进行止血，然后使用生理盐水对腹腔进行冲洗，最后选取7号缝合线缝合穿孔病灶处，在穿孔灶外以大网膜完成覆盖结扎进行固定，结合患者实际情况留置腹腔引流管。手术结束后对患者进行常规制酸剂、抗感染、胃肠减压等治疗。
1.3 观察指标
分析两组临床疗效；分析两组住院时间、手术时间；分析两组术后并发症。
疗效判定标准[2]：显效为治疗后患者临床症状彻底消失，经胃镜、X线钡餐等检查结果得出溃疡部位愈合；有效为治疗后患者临床症状得到明显改善，经胃镜、X线钡餐等检查结果得出溃疡存在；无效为治疗后患者病情无变化且逐渐加重，治疗总有效率为（显效+有效）例数/总例数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS 18.0分析数据，计量资料n（%）表示，以χ2检验；计数资料（x-±s）表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组临床疗效
观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 分析两组住院时间、手术时间
对照组住院时间为（15.5±3.3）d，手术时间为（124.1±16.3）min，观察组住院时间为（9.5±2.7）d，手术时间为（45.5±6.5）min，组间差异存在显著性（t=9.247，29.620，P＜0.05）。
2.3 分析两组术后并发症
观察组发生1例术后感染、1例中毒性休克，发生率为（6.82%），对照组发生5例术后感染，4例十二指肠残端瘘、2例中毒性休克，发生率为（26.19%），组间差异具有显著性（χ2=5.917，P＜0.05）。
3.讨论
近年来，急性胃穿孔发生率呈现出不断上升趋势，其属于一种常见的急腹症，因胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、胃瓢膜保护作用减弱等原因引起的大量胃液进入腹腔，对腹膜产生刺激，形成腹膜炎，若未进行及时救治，会引发患者发生休克，该病治疗主要以手术为主，其中最常用的是胃大部切除术和单纯修补术，前者手术时间长、创伤大且术后并发症较多，不利于患者预后恢复，所以，胃大部切除术逐渐被取代。单纯修补术具有创伤小、操作简单、手术时间短等有点，对穿孔时间短、出血症状较轻、无幽门梗阻的患者均适用，其安全性、临床疗效均较理想，然而术后需配合常规内科治疗，方可使得病情得到良好的控制。近年来，随着当前众多学者对消化性溃疡临床研究的不断深入、幽门螺旋杆菌根治治疗的不断改进，针对急性胃穿孔实施单纯修补术治疗后辅以规范内科治疗，可以进一步提高临床疗效，减少术后并发症，缩短患者住院时间，使其在最短的时间内恢复健康。研究结果得出，观察组总有效率、手术时间、住院时间等较对照组优，差异具有显著性（P＜0.05），和王春山,曲云[3]相关研究结果相符，说明单纯修补术有助于患者临床疗效的提高，使其可以再最短的时间内恢复健康。
综上所述，在急性胃穿孔患者临床治疗期间应用单纯修补术的效果显著，住院时间短，并发症少，可以提升患者病情恢复速度，值得应用。
【参考文献】
[1]申乐.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):37-38.
[2]陈可舟.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].延边医学,2015,34(4):179-180.
[3]王春山,曲云.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林医学,2013,34(2):219-219.
论文作者:顾庆丰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
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