（重庆市江津区中医院 重庆 402260）
【摘要】目的：探讨对脑梗塞患者实施阿托伐他汀联合抗血小板药治疗的效果、血小板参数及后遗症情况。方法：将2017年1月-2018年7月神经科60例脑梗塞患者按随机数表法分为常规组（n=30，单独用抗血小板药）和联合组（n=30，阿托伐他汀联合抗血小板药），分析患者的疗效。结果：联合组总有效率显著高于常规组，后遗症发生率、治疗后血小板计数、血小板黏附率显著低于常规组（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者实施阿托伐他汀联合抗血小板药治疗效果良好，可改善血小板参数，减少后遗症。
【关键词】脑梗塞；阿托伐他汀；抗血小板药；血小板参数；后遗症
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0151-02
脑梗塞是脑卒中的主要类型，及早改善患者脑部血供是改善脑梗塞预后的关键。脑梗塞的发生与动脉粥样硬化、血栓形成存在关联，而血脂异常是动脉粥样硬化、血液高凝的重要诱因，因此改善血脂异常、抑制血栓形成是脑梗塞治疗的产常用方案[1]。为明确两种方案联合治疗的效果，本研究对神经科30例脑梗塞患者实施了阿托伐他汀联合抗血小板药治疗，现行报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月-2018年7月筛选病例，将神经科60例脑梗塞患者按随机数表法分为常规组（n=30）和联合组（n=30），常规组年龄54～79岁，平均64.5岁（s=10.3）；男19例，女11例；联合组年龄52～79岁，平均64.4岁（s=10.6）；男18例，女12例。两组患者基线一般资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。医院伦理委员会审批本研究课题。
纳入病例：CT、MRI检查确诊为脑梗塞者；发病时间＜72h者；家属自愿配合研究且签署知情同意书。排除病例：其他系统及组织严重病变者；原发性精神、肢体、言语、吞咽、意识障碍者；本研究药物使用积极者；其他脑血管及头颅疾病患。
1.2 方法
患者进行常规降颅压、内平衡调节、抗感染等治疗。
常规组行抗血小板药治疗，给患者每次300mg口服阿司匹林（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10970345，规格：75mg）+50mg氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542，规格：25mg），1次/d。
联合组在抗血小板药治疗基础上晚餐后口服20mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20mg）。
患者均持续用药3个月。
1.3 观察指标
分析患者的疗效、血小板参数（血小板计数、血小板黏附率）及后遗症（言语障碍、吞咽障碍、偏瘫）状况。治愈：症状及体征消失，生活基本自理，肌力≥Ⅳ级；显效：症状及体征改善，肌力提升2级；有效：症状及体征有所改善，肌力提升1级；无效：排除上述内容[2]。
1.4 数据统计
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
联合组治愈10例，显效12例，有效6例，无效2例，出现后遗症3例；常规组分别为治愈6例，显效9例，有效7例，无效8例，后遗症10例。联合组总有效率93.3%显著高于常规组73.3%（χ2=4.320，P=0.038）。联合组后遗症发生率10.0%显著低于常规组33.3%（χ2=4.812，P=0.028）。联合组治疗后血小板计数、血小板黏附率显著低于常规组（P＜0.05），见表。
表 患者血小板参数分析（x-±s）
注：较治疗前对比：*P＜0.05。
3.讨论
脑梗塞主要因脑部供血动脉梗阻及闭塞引起，患者脑组织表现为缺血缺氧性坏死，病情进展迅速，治疗不及时可危及生命安全。脑动脉粥样硬化是脑梗塞发生的病理基础，脂代谢异常是脑动脉粥样硬化的主要诱因，脂代谢异常时，将在动脉壁沉积，引起斑块形成、血管内皮损伤、血小板聚集，引起血栓形成，且斑块脱落也会进一步加重血栓形成，影响脑供血。阿司匹林和氯吡格雷均是临床常用的抗血小板药，可在一定程度上减少血小板聚集，抑制血栓形成。阿托伐他汀是临床常用的调脂药物，其可抑制抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，降低血脂，减轻动脉粥样硬化及血栓形成；且阿托伐他汀还可抗炎、稳定斑块、改善微循环，减轻血管内皮损伤[3]。本研究中联合组治疗后血小板计数、血小板黏附率显著低于常规组，说明实施阿托伐他汀和抗血小板药联合治疗时可发挥协同效果，从不同途径抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，从而抑制血栓形成，改善脑供血。联合组总有效率93.3%显著高于常规组73.3%，且联合组后遗症发生率10.0%显著低于常规组33.3%，原因是联合治疗可有效改善血脂，控制冠状动脉粥样硬化，并可抑制血栓形成，及早改善脑部血供，因此更利于神经功能修复，改善预后。
综上所述，对脑梗塞患者实施阿托伐他汀联合抗血小板药治疗效果良好，可改善血小板参数，减少后遗症，值得应用。
【参考文献】
[1]岳新胜.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):104-106.
[2]廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J].当代医学,2018,24(2):87-88.
[3]高学忠.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效分析及对血小板参数的影响[J].心血管病防治知识,2017,15(9):10-11.
论文作者:郑华松
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/12
标签：血小板论文; 患者论文; 常规论文; 脑梗塞论文; 后遗症论文; 抗血小板论文; 动脉论文; 《医药前沿》2019年11期论文;