韩兵
（扬州市广陵区沙头社区卫生服务中心江苏扬州225105）
【摘要】目的：探讨分析糖尿病周围神经病变的诊断以及治疗体会。方法：选取我院在2011年1月-2013年12月收治的96例糖尿病患者作为分析研究对象，并对给与这些患者诊断以及治疗的方法等进行归纳总结。结果：96例糖尿病周围神经病变患者经过诊断后，治疗的总有效率高达97%。结论：对于糖尿病周围神经病变的准确诊断，需要辅助使用一些神经功能检查，例如神经传导功能检查、温度浅感觉检查、定量感觉等；根据诊断结果对患者进行治疗时，需要选择最优、最有效的治疗办法。
【关键词】糖尿病；周围神经病变；诊断；治疗
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0234-02
糖尿病周围神经病变，简称DPN，是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征，是糖尿病患者的慢性并发症之一。高血糖是导致周围神经病变的主要原因。DPN确切发病机制尚不完全清楚，是多因素共同作用的结果，包括代谢紊乱，血管损伤，神经营养因子缺乏，细胞因子异常，氧化应激和免疫因素等均发挥作用。还有葡萄糖自动氧化使反应性氧化产物形成，导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍。目前，诊断该类病症的诊断以及治疗办法还不够完善，亟待继续完善。本文主要通过从我院选取的86例糖尿病患者的诊断情况进行观测以及记录分析治疗体会方面来进行阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院在2011年1月-2013年12月收治的96例糖尿病并发周围神经病变的患者作为分析研究对象，这些患者的年龄在55～75岁之间，平均年龄为（60±5.5）岁，这些糖尿病周围神经病变发病原因包括：自身代谢紊乱、血管损、神经营养因子缺乏、细胞因子数量异常以及免疫因素刺激等。
1.2诊断糖尿病周围神经病变是糖尿病患者的并发症之一，因其自身病情具有隐匿性，所以在早期诊断过程中很难被发现，这给早期诊断带来了困难。本文研究的96例糖尿病周围神经病变患者中，仅有9例患者病情是在早期被及时发现。
1.2.1糖尿病周围神经病变的种类
据最新报告显示，糖尿病周围神经病变是糖尿病在神经系统发生的诸多病变的总称，其主要包括对称性周围神经病变、非对称性周围神经病变以及神经根病变三类；另外，也可以分为全身对称性多发神经病变和局灶性神经病变两类。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院选取的96例患者中，有全身对称性多发神经病变患者65例，局灶性神经病变患者31例。
1.2.2糖尿病周围神经病变的临床表征
在临床诊断中，其临床表现可以归纳为：糖尿病周围神经病变的症状，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛（俗称“神经痛”），痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史在15年以上的糖尿病患者，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上，出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。
96例患者均经逐一检测，其中，出现感觉障碍的患者有70例，出现肌力减退的患者有10例，表现为肢端麻木的患者有42例，出现神经营养不良性萎缩的患者有13例。
1.2.3糖尿病周围神经病变的检查方法
目前，临床中检查糖尿病周围神经病变的方法有很多很多，但是较实用、可靠并且诊断结果显著的办法主要就是神经传导速度检查法，其具有检查中省时、准确度高、费用低、操作简便，能检测患者的无髓鞘的小神经纤维等优势。目前，在部分地区，该类病症的诊断主要靠患者对自身病症的描述来确定，也有通过简单的检测就确诊的，其诊断的准确率都不如神经传导速度检查。
1.3治疗
选取的96例糖尿病周围神经病变患者多为老年性患者，治疗中，首先，积极控制血糖、血脂，并尽可能达标；第二，常规使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、胰激肽酶原等药物；第三，针对不同症状，进行对症治疗；第四，对于该类患者的治疗，还可以进行中药治疗，将玄参、人参、葛根、地骨皮、黄芩、生山药等药物适量，用水煎熬后，服用，同时，也可以配合使用一些中外外洗、外敷、局部按摩、中药穴位注射等，具有创伤小、费用低等优势，是一个值得推广的治疗办法；第五，在治疗中也需要加强人文关怀，心理辅导，因为部分病人容易合并抑郁症。
2.结果
我院96例糖尿病周围神经病变患者经过治疗后，恢复良好的患者有78例，1例患者出心律失常，1例患者身体出现神经性刺痛，1例患者肢端麻木严重，治疗的总有效率为97%。
3.结论
本组研究通过对糖尿病患者进行神经病变患者进行四项检查后，即可以以神经传导速度异常和神经症状或者是神经传到速度异常和一项简易检查结果异常为糖尿病周围神经病变的诊断标准。
临床研究证实，高血糖是导致患者出现糖尿病周围神经病变的主要因素。目前临床上没有明确治疗糖尿病周围神经病变的特效药物，西医在治疗糖尿病周围神经病变多从病因及对症治疗两个方面考虑，对其治疗主要是首先积极控制患者血糖、血脂水平，针对糖尿病周围神经病变采用相关的药物及中医药辅助治疗。
综上所述，对糖尿病周围神经病变患者的诊断，选择好诊断方法对诊断的准确性影响较大；同时，对治疗方式的选择也有影响，在治疗中，还要注意加强对患者的护理，消除患者的焦虑心理，提高治疗的总有效率。
【参考文献】
[1]胡仁明，樊东升，纪立农，等.糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）[J].中国糖尿病杂志，2009，17（8）：638-640.
[2]宋颖.针灸配合穴位注射治疗糖尿病周围神经病变[J].上海针灸杂志，2010，29（6）：403.
论文作者:韩兵
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：周围神经论文; 患者论文; 糖尿病论文; 神经论文; 糖尿病患者论文; 对称性论文; 异常论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;