一、首先告诉你什么是脑血栓、脑出血、脑栓塞
(1)脑血栓：此病是指脑动脉因局部血管出现自身病变，而形成血栓，进而引起管腔狭窄、管腔闭塞、血管壁增厚等现象。这些想象会中断脑局部供血，或者减少脑局部血流，让脑组织出现缺氧、坏死、缺血等症状，患者会表现出神经功能缺损体征和相应临床症状。
脑血栓发病是比较缓慢的，开始发病后的数十个小时或者数天才能发展到严重程度，而且脑血栓常发生在安静休息时或者是睡眠期间。病人在睡觉之前可能没有任何不适感和症状，一觉醒来会突然出现肢体感觉减退、面瘫以及半身不遂等临床症状，若梗塞的面积比较大，病情还会更加严重，患者会出现意识障碍现象。
治疗脑血栓病人主要以抗血小板凝聚、溶栓以及降纤维蛋白等手段为主，越早治疗预后效果越好。为此发病后要及时去医院治疗，最好在6小时之内赶完医院接受治疗，以降低致残风险。
(2)脑出血：英文简称ICH，是因非外伤性、原发性脑实质出血导致的一种疾病，也被称作自发性脑出血，在急性脑血管疾病中脑出血占有20%至30%。据统计，80%的患者出血部位在大脑半球，剩余的20%患者其出血部位在小脑和脑干处。脑出血急性期病死率在30%至40%。脑出血发病因素和糖尿病、血管老化、高血脂、高血压、吸烟等脑血管病变有关。
脑出血病人一般起病都比较急骤，病情比较凶险，常伴有呕吐、肢体偏瘫、剧烈头痛、意识障碍以及失语等临床症状。临床治疗时，主要以降颅内压、降血压以及止血等手段为主。发病后应及时去医院进行治疗，有利于预后恢复，且后遗症也比较轻微。提醒各位读者，在日常生活中若出现突然爆炸性、爆发式头痛时，应警惕脑出血症状，即使疼痛持续时间比较短，也要及时去医院检查，以防引起不可挽回的后果。
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(3)脑栓塞：也被称作脑梗死或者缺血性脑卒中，是因缺氧、缺血等因素引起的局限性脑组织缺血性软化或者坏死。和脑血栓疾病有相似之处，均是因脑部血管被血栓堵住而发病。但脑栓塞和脑血栓疾病不同的是，脑栓塞发病时出现的血栓不是脑血管自身所形成的，而是血流从其他地方运送到脑血管部位的。
大多数脑栓塞患者起病较急，因为此病是因脑血管突然被脱落的血栓堵住而引起的。但值得注意的是脑栓塞患者发病后不会出现呕吐和头痛等症状。治疗脑栓塞的方式和脑血栓治疗方式类似。
二、临床检查脑血栓、脑出血以及脑栓塞的方式
(1)脑血栓：①实验室检查：通过粪便常规、血常规以及尿常规确定患者的身体状况，同时检查患者是否伴有并发症，找出引起脑血栓的因素。且这三项检查也有利于后续对症治疗，为此，当去医院检查时一定要遵医嘱进行相应项目检查。除此之外，还需进行心肌缺血标志物、血糖、氧饱和度等生化检查，能较好的诊断出脑血栓疾病，也能查出致病因素。②影像学检查：包括头部CT、头颅MRI以及其他影像学筛查。其中头部CT能帮助医生明确梗死大小、部位以及脑水肿等情况。大部分患者发病24小时后实施头部CT检查能发现低密度梗死病灶，且边界不是很清晰，并存在占位效应。对于头部CT检查在24小时内发现不了病灶时，或者检查某处病灶有不良缺陷时，可实施头颅MRI检查，但注意实施此项检查时，应询问患者是否带有金属牙齿、心脏起搏器以及骨折钉等，以免干扰检查。
(2)脑出血：①体格检查：对于意识清醒的患者，应详细询问患者的发病时间、外伤史、症状、用药史等，对于急诊患者，应给予急诊抢救治疗。②实施常规检查，以掌握病情，排除相关疾病。常规检查有肝肾功能检查、血糖检查、电解质检查、心肌缺血标志物检查、心电图检查等。③影像学检查：包括颅脑CT、颅脑磁共振成像以及脑血管检查等。
(3)脑栓塞：①心电图和血液化验：包括血常规、血糖、心电图、血脂、凝血功能、电解质以及肾功能等，以查出危险因素。②影像学检查：颅脑CT、颅脑MRI、超声检查以及血管造影检查等。
看完上诉内容，相信大家已经能区分开脑血栓、脑出血以及脑栓塞这三者之间的关系，不仅发病因素、发病急缓、发病症状不同，临床检查这三种病症的方式也不同，但都需进行影像学检查，以判断病灶部位、病灶大小，以及引起疾病的危险因素，以便后期给予针对性治疗。最后提醒各位读者，这三种疾病发病时，一定要立刻去医院治疗，以降低致残的可能性。
论文作者:王畦玄
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
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