1.长沙医学院2013级本科临床6班 湖南长沙 410219；
2.长沙医学院2014级本科临床3班 湖南长沙 410219；
3.长沙医学院2014级本科教改班 湖南长沙 410219
摘要：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。笔者在附属医院工作学习，患者经治疗和精心护理，病情好转出院。现提出笔者对于该疾病的相应的经验，为临床工作中提供相应的参考。
关键词：系统性红斑狼疮；护理；治疗
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病。首发表现可起自任何一个系统。临床表现为多系统多脏器受累。系统性红斑狼疮以它的难治愈性著称，当今大多采用中西医结合的方法进行治疗，多采用非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂，并且经常用量大、疗程长，副作用发生机率特别大。在对该病人的治疗过程中，除了传统的药物治疗，本院的医务工作者更加侧重物理及医疗体育疗法和社会心理及精神治疗相结合，使病情得到了稳定，并且有良好的效果，所以讲这种护理方法进行整理，以供系统性红斑狼疮病人治疗提供相关的参考与意见。
1.1病理摘要
患者女性，年龄36岁，疲乏无力、伴随有37.8℃低热和体态消瘦。体表有明显蝶形红斑，腿部有紫癜，口腔伴有溃疡。心慌心悸3年，有间断性胸痛，院时体检：神志清醒．BP115／80 mmHg，身高161cm．体重43 kg，心率106次/分。心电图示T波政变．血沉72 mm／h，经过3个月药物治疗与精心的护理，患者的病情有所好转，体温正常，无胸闷心悸等症状，情绪相对稳定，顺利出院。
2.护理
2.1体温观察
由于免疫抑制剂及糖皮质激素的使用，SLE的热型并非确定。定期的确定性体温观测，为治疗方案的选取提供可靠的依据。在必要时的时候，采取适当的物理或者药物方法对患者经行降温。
2.2高热症状
患者的高热往往出现在早晨，为晨热。首先的表现为寒战，再是出汗。在出汗后自行会退热。因此要注意患者体温检测的同时，还要注意患者的出汗情况，注意保暖，注意衣物的勤洗勤换。也要适当的补充水和电解质，保持酸碱平衡，预防脱水与虚脱。
2.3皮肤、口腔黏膜破坏
对于体表皮肤有红斑、紫癜等症状，应用35℃温水进行热敷，并且对该部位进行按摩，促进局部的血液循环，缓解症状。对于口腔溃疡的患者，应该引导其清淡饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且运用金银花、野菊花等中药败火药平泡于温水，漱口饮用，清热解火。可以为患者提供维生素B2，以此缓解口腔溃疡的症状。
2.4 肾脏损害
肾脏损害是SLE危及生命的主要原因，也是影响远期生命质量的原因[3][3]张国英．儿童系统性红斑狼疮重要系统损伤的观察与护理[J]，天津护理。2003，41（4）：194.。对于肾脏肾炎时尿内可能出现各种血细胞，肾功能前期经行代偿性代谢，肾功能无明显变化，逐渐可能引起尿毒症，最后发展至肾衰。因此应该对患者的血压进行统计，尿中物质的变化经行实时监测，当出现血压持续的增高而尿液数量不变甚至减少，给予及时的治疗以及抢救。另外应采用低钠高优质蛋白饮食。
2.5心血管损害
由于系统性红斑狼疮可能会伴随心包炎，同时也有高血压存在的可能性。因此对患者要多加看护，注意休息，必要时给予吸氧。增加血氧含量，减少耗氧以此减轻心脏的负荷，防止心肌衰竭。同时在输液时，应注意输液的滴速和输液量，控制血容量。
2.6药物治疗
应用糖皮激素的护理在使用糖皮激素过程中应观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、黑便等消化道症状．同时注意水钠潴留、血压变化及大量使用糖皮激素出现精神症状。由于患者应用糖皮激素时间长，教会患者正确用药及疾病自我观察非常重要。一定要医生的指导下增减剂量，切不可随意减量，坚持按医嘱服药以免造成病情反复而延误治疗。
2．7消除引起本病诱因
避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品，染发烫发剂等。避免用可诱发药物如普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、异烟肼、口服避孕药、青霉索、四环素、链霉素、对氮基水杨酸、利血平和磺胺类药物。
2．8饮食护理
主张食用鱼油，因鱼油对自身免疫性疾病有益。应多食新鲜蔬菜、水果．给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、高钙饮食，忌食悔鲜及辛辣食品。
2．9加强锻炼运动
病情控制较稳定时，可指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、健身操、太极拳等有氧活动，同时保证病人有充足睡眠。减轻疲劳。
2.10心理指导
因红斑狼疮是一种慢性痰病．患者和家属必须有良好的心理状态，不宜产生悲观失单心理，故患者廊正确认识本病，树蕾乐观的人生观和与疾病作斗争的信心．消除思想顾虑和恐惧心理，防止各种诱发因素。
参考文献：
[1]廖少玲，曾夏杏.循证护理在系统性红斑狼疮护理中的应用[J]国外医学护理学分册2005，24（4）：190-192.
[2]许德清，曾凡钦．红斑狼疮[J]中国医药科技出版社，2003：572-578．
[3]何丹丹，陈志煌，韦 嵩.42例儿童系统性红斑狼疮护理体会[J]中国中医急症，2008，17（9）：1327-1328.
作者简介：董迪烽（1994—），男，汉族，浙江省杭州市人，2013级本科临床专业在校学生。
通讯作者：姚伟（1989—），女，土家族，湖南省桑植县人，助教，从事眼耳鼻喉教学研究。
论文作者:董迪烽1,茅源2,杨青青3,余平1,彭泽鸿1,姚伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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