（汉中市人民医院 陕西 汉中 723000）
【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥阶段性镇静用药的疗效及护理体会。方法：将2015年12月-2016年12月在我院儿科治疗的86例小儿高热惊厥患者随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，观察组在此基础上辅助阶段性镇静用药，两组均给予综合护理，比较两组患者的治疗效果、症状改善情况。结果：观察组治疗有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间、止惊时间、复发次数、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿高热惊厥阶段性镇静用药疗效显著，配合综合优质护理，控制惊厥效果更好，能有效缩短症状改善时间，减少复发，具有积极的临床意义。
【关键词】小儿高热惊厥；阶段性镇静用药；护理体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0226-01
小儿高热惊厥是儿科的危急重症，起病急，突然发作，时间持续几秒至数分钟，严重者伴有意识丧失，若惊厥超过30min可导致缺氧性脑损伤，影响患儿智力发育，甚至威胁生命。本病好发于6个月～3岁婴幼儿，若治疗不及时或处理不当，则有可能造成惊厥反复发作，引发严重后果[1]。因此，尽早控制体温及惊厥，配合综合急救护理，对改善患儿预后置管重要。本研究采用阶段性镇静用药治疗小儿高热惊厥，辅助综合优质护理，取得较好的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月-2016年12月在我院儿科治疗的86例小儿高热惊厥患者随机分为两组。观察组43例，男22例，女21例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.8±0.6）岁；对照组43例，男23例，女20例，年龄6个月～4.5岁，平均年龄（2.0±0.8）岁；比较两组患儿的性别、年龄、致病原因、发作次数等无明显差异，可进行分析研究。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予物理降温、吸氧、纠正酸碱平衡等对症治疗，对照组给予苯巴比妥2.5～5.0mg/kg口服或水合氯醛40～50mg/kg/次灌肠。观察组患者体温超过38℃时给予咪达唑仑溶液滴鼻，以0.15～0.45mg/kg的浓度自两侧鼻腔均匀滴入；6h后若体温又升高至39℃则水合氯醛灌肠一次；若12h内体温仍未降至正常，则再口服苯巴比妥一次 [2]。观察两组患儿退热时间、止惊时间、复发次数、住院时间，评价症状改善情况。
1.3 护理方法
①病情护理。密切观察患儿症状及体征变化，记录惊厥发生次数、持续时间、及间隔时间；注意呼吸、血压、瞳孔和意识情况变化，观察呕吐、腹泻、黄疸发生，防止脑水肿发生；如发生反复惊厥、瞳孔大小不等时，立即通知医生，按医嘱给予脱水剂，防止脑疝发生[3]。②高热护理。用30%～50%乙醇反复擦拭患儿大动脉处，以冰袋冰敷颈部、两侧腋下及腹股沟等大血管部位，交叉间歇进行，以防冻伤。③惊厥护理。惊厥发作时使患儿平卧，头偏向一侧，保持衣领宽松，及时清除呼吸道分泌物，防止分泌物误吸。
1.4 疗效判断标准
显效：体温恢复正常，治疗后无复发；有效：治疗后体温未超过38.5℃，但复发1次；无效：用药后效果不明显，体温仍明显偏高，复发超过2次。
1.5 统计学分析
采用SPSS13.0版统计学软件进行统计分析，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
见表1。观察组治疗有效率为93.02%，显著高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
小儿高热惊厥采用阶段性镇静用药疗效更佳。咪达唑仑被认为是治疗小儿惊厥的一线用药，在惊厥初期，采用咪达唑仑具有抗焦虑和止惊厥作用，能够缓解患儿焦虑、紧张、恐惧情绪，其通过鼻粘膜进入血液中，容易透过血脑屏障，在血液和脑脊液中迅速升高血药浓度，有效控制惊厥发作，清除发作间期癫痫样放电。随着体温的升高，各种刺激会导致大脑兴奋，神经细胞突然大量异常反复放电使得惊厥再次发生，这时使用水合氯醛溶液灌肠，能够产生持续、明显的抗惊厥及抗癫痫作用。若体温再次升高则采用苯巴比妥，通过口服可直接抑制脑干网状结构上行激活系统，减弱传入冲动对大脑皮质的影响，降低皮质兴奋性，降低脑细胞代谢，减少脑细胞氧耗，发挥镇静、抗惊厥、抗癫痫作用。本药口服0.5～1h起效，可持续40～70h，药效持久[5]。本研究结果也显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，而观察组退热时间、止惊时间、复发次数、住院时间明显低于对照组。充分说明小儿高热惊厥阶段性镇静用药配合综合护理效果确切，有利于症状的快速控制，减少复发，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]夏蓓南.小儿高热惊厥阶段性镇静用药疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2012,9（9）：53-54.
[2]索欣.小儿高热惊厥阶段性镇静用药疗效观察与护理评价[J].中国实用医药，2016,11（30）：235-236.
[3]林惠玲，范玉梅，陈燕等.小儿高热惊厥的中西医结合急救护理[J].中西医结合护理，2016,2（1）：56-57.
论文作者:李建秋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
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