北安市妇幼保健院 164000
【摘 要】目的 研究分析小儿惊厥的临床观察。方法：此次研究的对象是选择2011 年9月～2013 年9月收治的40 例小儿惊厥患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 小儿急性上呼吸道感染合并热性惊厥居首位，多见于 6月～ 3岁婴幼儿。结论 高热惊厥的急救与预防是儿科急诊抢救的关键。
【关键词】小儿惊厥；临床分析
Abstract：Objective To study the clinical observation of infantile convulsion. Methods：the object of this study was to select 40 cases of children with convulsions admitted from September 2013 to September 2011. The clinical data were retrospectively analyzed. Results in children with acute upper respiratory tract infection and febrile seizures in the first place，more common in June ~ 3 years old infants and young children. Conclusion the emergency and prevention of febrile convulsion is the key to emergency treatment of pediatric emergency department.
Key words：children convulsion；clinical analysis
小儿惊厥是儿科常见的急症，其病因复杂，表现多样，严重的惊厥会导致窒息、缺氧性脑损害、脑水肿，甚至危及生命。本文对小儿惊厥的病因、临床特点及治疗作一些探讨。现将我科2011年9月～2013年9月收治的40例小儿惊厥的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40 例病例中，男 22例，女 18 例，年龄：出生～28d 2例，28d～1岁3例，1～3岁24例，3～7岁8例，7岁以上3例。
1. 2 原发疾病 急性上呼吸道感染 26 例，支气管肺炎 2例，颅内感染2例，新生儿缺氧缺血性脑病2例，新生儿颅内出血1例，癫痫3例；中毒1例，低钙血症 1 例，细菌性痢疾 1 例，颅脑外伤 1 例。
1.3 临床表现 惊厥发作形式表现为全身强直-阵挛发作32例，见于各种病因，是临床常见的发作形式。部分性发作2例，颅内出血1例，癫痫1例。阵挛性发作3例，新生儿缺氧缺血性脑病2例，低钙惊厥1例，癫痫1例。惊厥持续状态2例，其中癫痫1例，中毒1例。
1.4 辅助检查 头颅CT检查40例，异常5例，广泛性或局限性低密度影2例，蛛网膜下腔出血1例，硬膜下出血1例，脑积水1例。脑电图及脑地形图检查40例，异常5例，主要为不同程度的尖波、棘波和尖慢综合波。脑脊液检查6例，异常2例。血钙低1例。
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1.5 治疗 ①控制惊厥：立即按压或针刺人中、合谷等穴位强刺激，控制惊厥首选安定0.3～0.5 mg/（kg•次），肌内注射，10%水合氯醛0.5 mg/（kg•次）灌肠；新生儿首选鲁米那负荷量15～20 mg/（kg•次），静脉注射，维持量5mg/（kg•d）；②保持呼吸道通畅，立即去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误吸造成窒息；③吸氧，及时吸氧，改善缺氧损伤；④对症处理：发热者给予药物和（或）物理降温；颅压高者应用甘露醇，20% 甘露醇 0. 5 ～ 1. 0 g /（kg•次），快速静滴；低钙者补充钙剂；⑤控制感染，维持水、电解质和酸碱平衡及支持治疗。
2 结 果
小儿惊厥的病因以高热惊厥最多见28例，其次为中枢神经系统疾病6例，癫痫3例，低钙惊厥1例。小儿惊厥临床表现多样，以全身强直-阵挛发作形式最多，其次为部分性发作，阵挛性发作，惊厥持续状态。经治疗后治愈34例，好转6例。
3 讨 论
小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，是指小儿阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴意识障碍，是由多种病因引起的中枢神经系统功能障碍或器质性异常所致的常见的紧急症状，是各种疾病或病理变化使脑细胞功能紊乱引起脑细胞异常放电。由于婴幼儿的大脑皮质功能发育未完善，神经细胞兴奋性较高，对大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，保护功能差，兴奋容易扩散，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放电而形成惊厥[1]，故小儿惊厥发病率高，约 5% ～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥[2]。本组病例以呼吸道感染所致高热惊厥占首位，比例为70.0%，其次是癫痫、脑缺血缺氧损伤，颅内感染、颅内出血和颅脑外伤、低钙惊厥以及中毒，这说明感染和发热属于小儿惊厥的重要病因。高热惊厥临床多见于 6 个月～ 3 岁小儿，惊厥多发生在病初体温骤升时，呈全身性、短暂性抽搐，伴意识丧失，预后好，仅仅有少数会发展成为癫痫。颅脑疾病所导致的惊厥，存在有脑部感染、颅内出血、脑缺氧损伤以及颅脑外伤、中毒、全身性的代谢疾病等多种病因。应当依据患儿病史、临床表现的特点来进行血常规、电解质、脑脊液检验，头颅CT或者核磁共振、脑电图检查，毒物检验等辅助检查，以明确病因。小儿惊厥病因复杂，临床表现多样，对于惊厥患儿首先要迅速止惊，以防因惊厥而导致或加重脑损伤，同时要根据患儿不同的年龄、临床特点尽快做出病因诊断，给予针对性治疗，防止脑损伤，提高治愈率。
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论文作者:薛清
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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