龙陵县中医医院 妇产科 678300
摘要：目的：观察分析硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效。方法：将2011年6月~2015年6月收治的80例早发型子痫前期患者分为两组，每组40例。对照组给予硫酸镁治疗，观察组接受硫酸镁联合低分子肝素方案治疗。对比治疗前后两组24h尿蛋白定量、平均动脉压变化以及妊娠结局。结果：治疗后观察组患者24h尿蛋白定量为（1.29±0.51）g/24h、平均动脉压为（109.44±11.17）mmHg，明显优于对照组（1.71±0.44）g/24h、（125.93±12.30）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良妊娠结局发生率为2.5%，明显低于对照组的15.0%（P＜0.05）。结论：硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期疗效确切，可有效改善孕产妇与胎儿不良妊娠结局，值得临床应用。
关键词：早发型子痫前期；硫酸镁；妊娠结局；低分子肝素；疗效
在妊娠期各类疾病中，子痫前期是特有的一种疾病，通常被纳入妊高症范畴。本病多发于孕20周以后，临床将发病时间早于孕34周前的子痫前期称为早发型子痫前期，其病理特征主要表现为全身小动脉痉挛，伴有高血压、水肿以及蛋白尿等临床症状，倘若未及时予以处治，则有可能诱发子痫，导致围产儿以及孕产妇死亡等严重不良妊娠结局[1]。本文就此观察并分析了硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月~2015年6月收治的80例早发型子痫前期患者纳入本次研究，纳入标准：①均为单胎妊娠；②尿蛋白检测结果为阳性。排除标准：①伴有胎儿窘迫、已发子痫以及胎盘早剥者；②心肺功能不全以及肝肾功能异常者；③合并凝血功能障碍者。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例：对照组患者年龄24~34岁，平均年龄（26.4±1.5）岁；其中30例为初产妇，10例为经产妇，孕周27~33周，平均孕周（29.4±1.8）周；观察组患者年龄23~35岁，平均年龄（27.1±1.1）岁；其中31例为初产妇，9例为经产妇，孕周26~34周，平均孕周（30.4±1.2）周。两组患者的年龄、产次、孕周等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予硫酸镁治疗，初始剂量为5g，与100ml 5%葡萄糖注射液混匀后经静脉滴注，60min内完成给药；然后取60ml 25%硫酸镁与1000ml 5%葡萄糖注射液混匀经静脉滴注，每天1次，6~8h内滴注完毕。观察组接受硫酸镁联合低分子肝素方案治疗，其中硫酸镁用法用量同对照组，低分子肝素用量为500U/次，经皮下注射，每天1次。
1.3 观察指标
对比治疗前后两组24h尿蛋白定量、平均动脉压变化，统计围产儿死亡率以及孕产妇死亡率等不良妊娠结局。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组24h尿蛋白定量、平均动脉压对比见表1。
3 讨论
临床针对早发型子痫前期的孕产妇进行治疗时应充分考虑其发病孕周相对较早，胎龄较小的特点，用药方案应兼顾母婴安全，首先应基于孕产妇生命安全这一重要前提开展期待疗法，采取有效措施延长分娩孕周，以有效提高胎儿存活率，强化其生长能力[2]。在当前子痫前期临床治疗用药中，硫酸镁是首选药物，其中的镁离子能够有效阻断肌肉接头和运动神经末梢二者的信号传导，对乙酰胆碱释放以及钙离子内流具有拮抗效果，以解除或缓解血管痉挛并松弛全身肌肉。有研究表明，硫酸镁对于胎盘局部血流以及胎盘功能具有较好的改善效果，从而确保母婴血氧以及营养成分的顺利交换，促进胎儿生长发育。低分子肝素能够与抗凝血酶Ⅲ相结合，迫使凝血连锁反应被阻断，并对血小板凝聚产生抑制，改善血液粘滞度和孕产妇血液高凝状态[3]。本次研究结果表明，观察组24h尿蛋白定量以及平均动脉压均有明显改善，且不良妊娠结局发生率更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示硫酸镁与低分子肝素联合用药效果更优于硫酸镁单药治疗。
综上所述，硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期疗效确切，可有效改善孕产妇与胎儿不良妊娠结局，值得临床应用。
参考文献：
[1]邓娅莉，丁依玲.早发型子痫前期4种治疗方案的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志，2011，27（9）：690-693.
[2]林丽琼，李冬红.抗凝药物在早发型子痫前期中的应用[J].广东医学，2013，34（8）：1279-1280.
[3]綦丽霞，王建荣.VWF 检测指导低分子肝素治疗子痫前期的临床研究[J].河北医学，2015，23（11）：1834-1837.
作者简介：钟敏华（1971.12），女，籍贯云南保山龙陵，汉族，大专学历，所在科室妇产科，妇产科主治医师，所属专业：妇产科，研究方向：临床工作经验。
论文作者:钟敏华
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：硫酸镁论文; 肝素论文; 分子论文; 脉压论文; 早发论文; 疗效论文; 平均论文; 《健康世界》2015年24期论文;